Introduction : Les patients atteints de pathologies psychiatriques sévères (schizophrénie, trouble bipolaire, trouble dépressif sévère) ont une espérance de vie diminuée de 15 ans par rapport à la population générale. La première cause de cette surmortalité sont les cancers, suivie par les pathologies cardio-vasculaires. Ces patients ont des difficultés d’accès à une prise en charge globale et coordonnée dans le système de droit commun. Objectifs : Apprécier le suivi global des patients atteints de pathologies psychiatriques sévères par le médecin généraliste traitant, et les freins éventuels à sa bonne réalisation. Méthode : Etude qualitative, réalisée lors d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine. Résultats : La prise en charge globale des patients atteints de pathologies psychiatriques sévères est sous-optimale, au niveau du dépistage, de l’accès et de la qualité des soins : manque d’examen clinique et examens complémentaires, moindre recours aux dépistages recommandés, moins de prévention, communication difficile avec les spécialistes. Conclusion : Les patients atteints de troubles psychiatriques sévères sont une population à risque, et leur prise en charge globale doit être améliorée. Une meilleure communication avec les secteurs de psychiatrie permettrait de pallier à certains dysfonctionnements, afin de préciser le rôle de chaque intervenant.