Introduction : Chez les patients avec rétrécissement aortique serré symptomatique (RA), l’épaississement des parois compense l’augmentation de la tension pariétale (remodelage anatomique). Cette hypertrophie peut être inadaptée voire délétère. Elle aurait une solide valeur pronostique, comme les paramètres de fonction longitudinale du ventricule gauche (VG), marqueur de remodelage fonctionnel. Dès lors, l’objectif de ce travail vise à décrire le remodelage du VG, anatomique et fonctionnel, avant et après remplacement valvulaire aortique, chirurgical ou endovasculaire (RVA). Méthodes et résultats : L’étude est prospective et mono-centrique. Elle inclut 174 patients avec un RA. Les données cliniques et échocardiographiques ont été recueilles pour tous les patients, à l’inclusion et un an après la procédure. 119 patients ont bénéficié d’un RVA chirurgical et 55 d’un remplacement endovasculaire. Un remodelage VG concentrique a été observé chez 36 patients (13% dans le groupe endovasculaire and 24.6% dans le groupe chirurgie). Une géométrie VG normale a été observée chez 8 patients (5% des patients inclus). 127 patients avaient une hypertrophie VG avant (81% dans le groupe endovasculaire et 71% dans le groupe chirurgie) et 42 après RVA (50% dans le groupe endovasculaire, 27.6% dans le groupe chirurgie, p=0.02). Seul le diabète est un facteur prédictif indépendant de l’absence de réduction de masse VG (6.6% de réduction de la masse chez les diabétiques, versus 20% chez les non diabétiques (p= 0.03)). Le strain longitudinal VG était de -14.0±5.6 % dans le groupe endo-vasculaire et -12.8±5.3% dans le groupe chirurgie (p= 0.21). Après RVA, il ne s’améliore pas dans le groupe endovasculaire, contrairement au groupe chirurgical. En analyse multivariée, l’évolution du strain est associée au genre, au gradient moyen aortique et à la fraction d’éjection du VG pré opératoire. Conclusion : Si le remodelage VG est un marqueur pronostique, son évolution après traitement d’un RA n’est pas identique pour tous les patients. Le remodelage anatomique est altéré chez les diabétiques, alors que le remodelage fonctionnel est impacté par le genre, le gradient moyen trans-aortique et la FEVG pré opératoire.