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PSYCHIATRIE
/ 27-04-2022
Dumazeau Carole
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Rationnel La dépression du sujet âgé est une pathologie fréquente et invalidante. L’anxiété et les déficits du contrôle cognitif y sont fréquemment associés, et sont à l’origine d’une sévérité plus importante des symptômes et d’une plus grande résistance aux traitements. Objectif principal L’objectif principal de cette étude est d’identifier d’éventuels mécanismes physiopathologiques communs à la dépression, l’anxiété et aux déficits du contrôle cognitif chez le sujet âgé, en utilisant la méthodologie des «Research Domain Criteria» (RDoC). Méthode Une recherche systématique des études évaluant le contrôle cognitif dans la dépression ou le trouble anxieux généralisé (TAG) chez le sujet âgé a été réalisée sur la base de données Pubmed. Les principaux résultats concernant les aspects neuropsychologiques, électrophysiologiques et neuroanatomiques du contrôle cognitif ont été extraits puis classés selon les dimensions décrites dans la matrice des RDoC. Résultats Quarante et une études ont été incluses, trente-trois pour la dépression et huit pour le TAG. Des résultats pour les dimensions neuropsychologique, électrophysiologique et des circuits neuronaux ont été retrouvés dans la dépression et pour la dimension neuropsychologique seulement dans le TAG. Dans la dépression, les processus impliqués dans la sélection, l’actualisation et le maintien des représentations d’un objectif ainsi que les capacités d’inhibition d’une réponse automatique sont altérés. Les résultats concernant les processus impliqués dans le contrôle de la performance sont trop hétérogènes pour conclure. Deux zones cérébrales semblent impliquées à la fois dans les altérations du contrôle cognitif dans la dépression du sujet âgé et dans des circuits neuronaux de l’anxiété: le cortex cingulaire antérieur dorsal et le cortex dorso-latéral préfrontal. Conclusion Ces résultats sont des résultats préliminaires. La recherche documentaire doit être complétée et éventuellement élargie à d’autres bases de données.
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