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MEDECINE GÉNÉRALE
/ 05-12-2023
Duc Jean
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Introduction : L’éducation est fondamentale dans la pathologie asthmatique, elle permet une reconnaissance plus rapide de la crise, un traitement optimal de la crise permettant de faire diminuer le nombre de passages aux urgences et le nombre moyen d’hospitalisation. Le plan d’action seul peut ne pas suffire, il doit être accompagné d’explications claires concernant la conduite à tenir, et que cette dernière soit en adéquation avec les recommandations concernant la prise en charge de la crise d’asthme, notamment en termes de thérapeutiques. Objectif : L’objectif principal de cette étude est de décrire les prises en charges des exacerbations asthmatiques en ambulatoire, avant leur passage aux urgences pédiatriques. Ces prises en charges seront comparées aux recommandations de la société française de pneumologie pédiatrique concernant l’exacerbation de l’asthme. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, transversale, menée dans un service d’urgences pédiatriques entre décembre 2021 et octobre 2022, soit une période de 11 mois de recrutement. Inclusion de tous les enfants de plus de 2 ans admis pour crise d’asthme. Résultats : Au total 206 patients ont été analysés. Les patients inclus étaient âgés de 2 à 17 ans avec un âge médian de 5 ans. Parmi les patients inclus, 158 étaient asthmatiques connus, soit 76% des patients. Parmi les 158 patients asthmatiques, 66 avaient un traitement de fond pour leur asthme soit 42% de la population d’asthmatiques de l’étude. Parmi ces patients 60% avaient une monothérapie, composée à 80% d’une corticothérapie inhalée. Concernant la crise, 77% des enfants avaient été traités (96% bronchodilatateurs et 37% de corticoïdes per os). 25% des enfants avaient une dose adaptée au poids et 57% une dose répétée. Seulement 17% des enfants avaient reçu à la fois des doses répétées et la bonne posologie de bronchodilatateurs avant de consulter aux urgences. 38% ont reçu une corticothérapie orale, dont la dose était adaptée dans 57% des cas. Le matériel utilisé pour l’administration des bronchodilatateurs était adapté chez 97% des patients. Conclusion : Les enfants admis aux urgences pédiatriques pour crise d’asthme sont fortement sous traités au préalable. Une feuille d’information permettant une standardisation de la prise en charge va être diffusée aux différents acteurs médicaux du département.
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