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Médecine
/ 08-04-2021
Doumeizel Pierre-Marie
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La corticothérapie systémique est utilisée depuis plus de 70 ans et reste la pierre angulaire du traitement de nombreuses affections, en particulier, systémiques, auto-immunes ou inflammatoires. Ses effets indésirables sont nombreux et, pour la plupart, bien connus. Pour autant, les recommandations concernant leur prévention sont parfois manquantes, et souvent hétérogènes y compris dans leur mise en œuvre par les prescripteurs. De ce fait, les complications induites par la corticothérapie sont à l’origine d’une morbidité importante alors qu’elles sont évitables la plupart du temps. Nous avons donc réalisé une revue systématique de la littérature selon les recommandations Prisma, à travers les bases Medline, Cochrane et la littérature grise, jusqu’en janvier 2021. Après avoir rappelé les principales caractéristiques historiques et pharmacologiques, nous présentons les différentes complications associées à une corticothérapie au long cours et les mesures de préventions disponibles, en discutant leur efficacité et leur pertinence à la lumière des recommandations actuelles ou à défaut, des dernières données scientifiques disponibles. Ce travail met en évidence l’importance du suivi multidisciplinaire des patients traités par corticothérapie systémique au long cours, également celle d’un dépistage préalable des facteurs associés à la survenue de complications et de réévaluations répétées de ces complications sous traitement. Ceci permettrait de diminuer le poids très important de la morbidité qui y est associée et d’améliorer ainsi la qualité de vie des patients.
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