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Auteurs > D > Dos Santos Barreira Rodrigues Samuel
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Outcomes after coloplasty for esophageal reconstruction in 2nd intent following esophageal cancer surgery : results from a French Nationwide database


Chirurgie viscérale et digestive / 21-10-2024
Dos Santos Barreira Rodrigues Samuel
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Contexte : Les cancers de l'œsophage et de l’estomac sont fréquents dans le monde entier, et l'œsophagectomie est un traitement courant pour ces pathologies. Cependant, cette chirurgie peut être compliquée par des fistules anastomotiques ou une nécrose de la gastroplastie. La coloplastie, initialement développée pour la reconstruction de l'œsophage après ingestion caustique, a été adaptée pour une utilisation chez les patients atteints de cancer en cas de reconstruction après des complications majeures. Malgré sa pertinence clinique, les données sur la coloplastie dans le contexte du cancer sont limitées dans la littérature. Cette étude vise à évaluer les résultats de la coloplastie réalisée après une œsophagectomie chez des patients atteints de cancer de l'œsophage, à l'aide des données du PMSI. Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective a été menée sur des patients atteints de cancers de l'œsophage et de l’estomac ayant été opérés d’une oesophactomie et une coloplastie entre janvier 2015 et décembre 2021. L'étude incluait des patients ayant été opérés d’une exclusion bipolaire après une œsophagectomie pour cancer, suivie d'une coloplastie. Une période de suivi de deux ans après la coloplastie était nécessaire pour évaluer la morbidité et la mortalité dans les 90 jours. Les facteurs de risque de morbidité et de mortalité postopératoires ont également été évalués dans cette période de 90 jours. Résultats : 7 032 patients ont bénéficié une œsophagectomie pour cancer, dont 184 (2,6 %) ont eu une exclusion bipolaire. Parmi eux, 65 patients ont finalement été opérés d’une coloplastie. Le taux de mortalité postopératoire à 90 jours était de 54 % pour les patients en exclusion bipolaire et de 14 % pour ceux ayant bénéficié d'une coloplastie. Les principales complications observées étaient la nécrose de la plastie (19 %) et les fistules anastomotiques (11 %). La durée médiane d'hospitalisation était de 33 jours (IQR [22-50]). Les centres ayant réalisé des coloplasties étaient des centres à haut volume d'œsophagectomies ; cependant, le nombre de coloplasties était relativement faible (médiane sur 3 ans de 2,8 [0,7-4,3]). Bien que les coloplasties aient été effectuées dans des centres à haut volume d'œsophagectomies, la fréquence des coloplasties restait relativement faible, avec une médiane de 2,8 interventions sur une période de trois ans (IQR [0,7-4,3]). Dans cette population spécifique, aucun facteur n'a été identifié comme étant associé à la mortalité à 90 jours, au taux de réopération ou à la gravité de l'hospitalisation. Conclusion : La coloplastie après exclusion bipolaire chez les patients atteints de cancers oesogastriques a été associée à une morbidité et une mortalité significatives. Notre étude souligne un taux relativement faible de reconstruction de second intention après échec de la gastroplastie.

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