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La consultation chez le médecin généraliste change-t-elle le devenir des patients hospitalisés en réanimation pour syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA) lié à une pneumopathie aigüe communautaire ?
Médecine / 11-10-2017
Donval Ulysse
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Introduction :Les pneumopathies communautaires (PAC) conduisent à de nombreuses consultations chez le médecin généraliste et hospitalisations chaque année. Les PAC sont la plus fréquente cause de syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA). Le but de cette étude est d’évaluer l’impact de la consultation chez le médecin généraliste sur les SDRA compliquant une PAC. Méthode : Nous avons rétrospectivement colligé les dossiers médicaux de tous les patients admis entre 2006 et 2017 pour SDRA compliquant une PAC. Les patients étaient divisés en deux groupes selon qu’ils aient consulté (GP+) ou pas leur médecin généraliste (GP-) avant l’admission en réanimation. Résultats : 216 patients ont été inclus. Le score SOFA à l’admission était plus élevé dans le groupe GP- comparé au groupe GP+ (respectivement 9.5 (8-13) vs8.5 (7-10 (8-13) ; p=0.003) néanmoins les scores respiratoires SOFA n’étaient pas différents (respectivement 4 (3-4) vs (3-4) ; p=0.31). 71 (70%) GP- et 60 (53%) GP+ présentaient un choc septique à l’admission (p=0.01). L’analyse multivariée trouvait que la consultation chez le médecin généraliste (0,54 [0,29-0,98]; p=0.04) et que la prescription d’antibiotiques (0,46 [0,22-0,99]; p=0.04) étaient associées à une baisse de la mortalité à J 28 Conclusion : La visite chez le médecin généraliste précédent l’admission en réanimation était associée à un meilleur pronostic..
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