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Retour veineux ovarien bilatéral unique en transplantation utérine : validation dans un modèle d’auto-transplantation orthotopique chez la truie Yucatan
gynécologie-obstétrique / 29-03-2019
Dion Ludivine
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Introduction : en transplantation utérine (TU), les veines utérines sont utilisées pour assurer le retour veineux. Or la dissection de ces veines chez la donneuse vivante peut occasionner des plaies de l’uretère. L’objectif est de montrer que l’utilisation d’un double retour veineux ovarien est suffisant en TU. Matériels et Méthodes : Dans un modèle de truie Yucatan, des auto-transplantations utérines ont été réalisées. L’utérus était explanté puis perfusé par une solution de Ringer lactate à 4°C. Il était placé en orthotopique, des anastomoses vasculaires termino-latérales entre les veines ovariennes et les veines iliaques externes et entre les artères utérines et les artères iliaques externes étaient réalisées. Le critère de jugement principal était l’aspect macroscopique du greffon à 30 minutes de la reperfusion. Résultats : Six auto-transplantations utérines ont été réalisées avec un taux de succès de 83% (5/6). Le temps moyen de chirurgie était de 439 minutes (+/- 54) le temps d’anastomoses moyen était de 153 minutes (+/-49). Deux truies sont décédées à J1. Sur les quatre dernières truies, deux utérus étaient nécrosés à J7 et deux autres étaient vascularisés. Conclusion : L’utilisation d’un retour veineux ovarien bilatéral a montré sa faisabilité et sa viabilité en TU.
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