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Medecine
/ 30-09-2025
Desaize Camille
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Introduction : Chaque année, le VRS est à l’origine de 480 000 cas de bronchiolites en France, touchant près de 30 % des moins de 2 ans. Lors de la première campagne d’immunisation contre le VRS par Beyfortus en 2023, l’immunisation aurait permis d’éviter 5800 hospitalisations dont 4200 chez les moins de 3 mois. Une nouvelle campagne a été lancée en septembre 2024 en ville et en établissements de santé, proposant cette année 2 alternatives : l’Abrysvo chez la femme enceinte ou le Beyfortus chez le nouveau-né et nourrisson. L’objectif principal de l’étude était de faire un état des lieux sur le ressenti des médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine concernant l’ensemble des étapes de mise en place de cette 2ème campagne d’immunisation contre le VRS à l’échelle de leur cabinet sur l’hiver 2024/2025. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative basée sur des entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes du département. Les entretiens ont été retranscrits en verbatims puis encodés selon une analyse thématique. Résultats et discussion : 14 entretiens ont été réalisés. Le médecin généraliste joue un rôle majeur dans la prévention primaire avec l’immunisation contre le VRS et également secondaire dans la gestion de la bronchiolite en ambulatoire. La première campagne vaccinale, suspendue précocement en ville, a particulièrement marqué les généralistes. Les éléments facilitants de cette campagne ont été principalement : le ressenti d’un impact positif de l’immunisation sur l’incidence de la bronchiolite encourageant les efforts mis en œuvre, la complémentarité pluriprofessionnelle, l’adhésion parentale massive aux propositions vaccinales, la gestion efficace des stocks en injections et l’absence d’effet indésirable grave constaté. Les freins de cette campagne ont été : le manque d’informations concernant l’Abrysvo suscitant donc moins d’intérêt pour une majorité des médecins interrogés, la mise en œuvre difficile du calendrier vaccinal en période épidémique avec ses récentes modifications, le prix et taux de remboursement du Beyfortus, et l’attente de résultats concrets affirmant ou non l’intérêt des efforts déployés. Les pistes d’amélioration proposées sont notamment une majoration de la communication aux (futurs) parents par les autorités et les professionnels de santé précocement dans le parcours de la parentalité et une valorisation potentielle de l’Abrysvo en ville aux vues de ses nombreux avantages. Conclusion : Cette campagne a été globalement bien accueillie et mise en œuvre par les médecins généralistes interrogés, facilitée ou bien freinée par différents facteurs qui sont à prendre en compte pour une éventuelle prochaine campagne. Dans l’attente de résultats concrets concernant l’impact de l’immunisation sur le nombre et la sévérité des bronchiolites cette année, de nouvelles recommandations d’immunisation contre le VRS chez les personnes de plus de 65 ans sont à considérer.
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