La dissection aortique de type A est une urgence chirurgicale mais reste une pathologie rare et difficile à diagnostiquer devant une hétérogénéités des présentations cliniques. Les délais entre le début des symptômes et la prise en charge au bloc opératoire est un enjeu majeur puisque le taux de mortalité augmente de 1 à 2% par heure après le début des symptômes. L’urgence diagnostique implique la nécessité de la suspecter dès la première prise de contact avec un médecin régulateur du SAMU-Centre 15. Cette étude nous montre l’hétérogénéité des symptômes qui ne permet d’évoquer la dissection aortique de type A que dans 30,4% des cas à ce stade. Notre travail a permis de déterminer que l’asymétrie tensionnelle, des signes d’ischémie des membres et l’apparition d’un déficit neurologique associé(s) à une douleur thoracique devraient nous faire évoquer la dissection aortique. Le score DDA est un outil de décision clinique développé en 2011 sur une population de patients des urgences permettant d’aider les praticiens à reconnaitre une dissection aortique en classant les patients à haut risque (≥2) et les patients à bas risque (<2). Notre évaluation de sa pertinence sur notre population de patient a montré que le score DDA avait une mauvaise valeur prédictive positive et semblait dès lors peu utile en préhospitalier. En effet, même s’il semble utile à la réduction des délais de prise en charge, la clinique ne permet pas à elle seul de poser le diagnostic, a fortiori à la phase préhospitalière de la filière de soins, il est nécessaire de recourir à des examens complémentaires telles que le dosage des D-Dimères, l’échographie ou l’angioscanner thoracique pour poser le diagnostic. La sensibilisation aux signes cliniques accompagnant la douleur thoracique ainsi que l’apport de l’échographie clinique réalisée par l’urgentiste dès la phase préhospitalière pourraient améliorer grandement la pertinence diagnostique et les délais de prise en charge afin d’orienter au plus vite ces patients vers un centre expert de chirurgie cardiaque.