La Nouvelle-Calédonie est située dans le Pacifique-Sud, distant de la Métropole de 20000 km. La prévalence de l’insuffisance rénale chronique terminale y est l’une des plus élevées au monde et l’accès à la greffe rénale reste très insuffisant. En 2012, la mise en place d’un programme de greffe à partir de donneurs cadavériques permit le prélèvement de reins en Nouvelle-Calédonie, et leur transplantation à Sydney en Australie. Entre Novembre 2012 et Avril 2018, 15 prélèvements furent réalisés à Nouméa, avec une opposition familiale comme principal obstacle. 30 patients ont été transplantés à Sydney, avec une ischémie froide moyenne de 14,8 heures et un taux de reprise retardé de fonction de 28%. Au terme d’un suivi médian de 24 mois, un décès survint à M12, constituant la seule perte de greffon, avec une clairance médiane de 45 mL/min/1,73m2 MDRD à M24. Ce programme est un exemple unique de collaboration internationale pour favoriser l’accès à la transplantation.