Contexte : La présentation clinique des Orages Rythmiques (OR) varie considérablement. Le manque d'un système de classification standardisé entrave la stratification du pronostic et la coordination multidisciplinaire. Cette étude visait à développer un système de classification basé sur des caractéristiques cliniques simples pour stratifier la mortalité à 30 jours chez les patients présentant un OR. Méthodes : Les patients admis dans des unités de soins intensifs pour OR dans quatre centres tertiaires entre 2010 et 2023 ont été inclus de manière rétrospective. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux hospitaliers. Un système de classification en cinq stades a été développé sur la base de quatre caractéristiques cliniquement pertinentes (type d’arythmie ventriculaire, tolérance de l’arythmies, tolérance hémodynamique de l’OR et thérapies requises), afin de stratifier la mortalité. Le critère principal était la mortalité toutes causes à 30 jours pour chaque stade d’OR. Résultats : Un total de 578 patients ont été inclus. Les patients étaient principalement de sexe masculin (84,9 %), avec un âge médian de 66 ans (IQR 57-74) ; la plupart des patients présentaient une cardiomyopathie ischémique (67,1 %), avec une FEVG médiane de 30 % (IQR 20-45). Parmi la population étudiée, 35 (6,1 %), 195 (33,7 %), 249 (43,1 %) et 99 (17,1 %) présentaient respectivement un stade 1, un stade 2, un stade 3 et un stade 4 d’OR. Un total de 122 (21,1 %) patients sont décédés au cours du suivi à 30 jours. Un taux de mortalité accru a été observé à travers les stades, allant de 0 %, 4,1 %, 29,7 % et 40,7 % pour les stades 1, 2, 3 et 4 respectivement (p < 0,001). Les causes cardiovasculaires, en particulier l'insuffisance cardiaque terminale et l’OR incontrôlé, ont été les principaux contributeurs à la mortalité. Les patients aux stades à haut risque ont présenté plus de complications hospitalières, principalement des infections. Conclusion : L’OR reste un événement cardiovasculaire grave avec une mortalité à 30 jours de 21,1 %. La classification des patients atteints d’OR selon quatre paramètres cliniques, à savoir le rythme ventriculaire responsable de l’OR, la tolérance clinique des VA, la tolérance hémodynamique de l’OR et les thérapies nécessaires pour contrôler l’OR, peut être efficace pour stratifier la mortalité à 30 jours, allant de 0 % pour le stade 1 à 40,7 % pour le stade 4.