La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) est une maladie rare développée à partir de précurseurs de cellules B ou T. Les résultats obtenus chez les patients adultes ont été considérablement améliorés grâce à l’utilisation de schémas thérapeutiques de première ligne d’inspiration pédiatrique, permettant un taux de rémission complète (RC) de 90% et une survie globale à 5 ans de plus de 50%. Cependant, 30% des patients vont encore expérimenter une rechute, qui reste la première cause de décès. Les schémas thérapeutiques de rattrapage sont hétérogènes et les résultats sont déplorables, puisque seulement 50% des patients obtiennent une deuxième RC. L'essai COOPRALL-07 est une stratégie de rattrapage basée sur l'asparaginase pour les premières rechutes de LAL de l'enfant qui n'a jamais été évaluée chez des patients adultes. Le but de l'étude était de rendre compte de la faisabilité et de l'efficacité d’un traitement selon les recommandations du COOPRALL-2007 chez les patients adultes en première rechute de LAL ou de Lymphome Lymphoblastique (LL). Vingt-neuf patients ont été inclus rétrospectivement avec un âge médian de 24,3 ans (16,1 à 54,9) et un délai médian avant la première rechute de 23,7 mois (3,6 à 144). Le taux de deuxième RC était de 65,5%, avec une survie sans événement, une survie sans maladie (DFS) et une survie globale (OS) à 3 ans de 25,6%, 39,0% et 29,7% respectivement. L'OS médian était de 7,3 mois. La durée de la première RC était prédictive de l’obtention d’une deuxième RC (p = 0,006) et de la survie globale (HR 0,37, IC à 95%: 0,14-0,97, p = 0,044). L’analyse transplantation versus non transplantation, suggère un avantage de la greffe allogénique de cellules souches en termes de DFS et d’OS. La tolérance globale du traitement était acceptable avec une incidence cumulative de décès toxique de 28% à 3 ans. Cette étude suggère un bénéfice d’une chimiothérapie de rattrapage de type pédiatrique à base d'asparaginase chez les jeunes adultes atteints de LAL / LL, en particulier chez les patients présentant une rechute tardive.