Les adénocarcinomes gastriques représentent un enjeu majeur de santé publique, avec un pronostic souvent défavorable. Environ 15 à 20 % de ces tumeurs surexpriment le récepteur HER2, cible thérapeutique validée dans les formes métastatiques. L’introduction du trastuzumab a permis d’améliorer la prise en charge de ces patients, bien que la réponse thérapeutique reste variable et limitée par des mécanismes de résistance. De nouvelles approches sont en développement, notamment les anticorps conjugués, les inhibiteurs bispécifiques et les combinaisons avec l’immunothérapie. Cette thèse propose une synthèse des connaissances actuelles sur la prise en charge des cancers gastriques HER2-positifs, et discute les perspectives thérapeutiques émergentes dans une logique de médecine personnalisée.