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Gériatrie
/ 30-10-2020
Couton Rémi
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Contexte : La relation de temporalité entre sarcopénie et fragilité n’est pas encore clairement établie. Après un séjour en unité de soins intensifs chez des patients âgés ≥ 65ans, la fragilité peut s’installer rapidement. Le rôle de la sarcopénie dans l’apparition de cet évènement reste à définir. Objectif : Etablir la relation entre sarcopénie et fragilité à 6 mois après un séjour en soins intensifs. Méthode : Analyse de coupe scannographique chez des patients hospitalisés en soins intensifs, suivi à 6 mois pour dépistage de fragilité par entretien téléphonique. Lieu : Service de soins intensifs chirurgical du centre hospitalo-universitaire de Rennes en France. Participants : Patients ≥ 65ans non-fragiles hospitalisés pour > 24h en soins intensifs avec un index de fragilité (IF) <0.2 et qui ont bénéficiés d’un scanner abdominal durant leur séjour. Mesures : IF basé sur 33 caractéristiques présentes à l’entrée en soins intensifs (inclusion si IF <0.2) et à 6 mois. La sarcopénie a été définit en utilisant des coupes scannographiques passant par la 3e vertèbre lombaire en mesurant l’aire musculaire et par la suite en calculant l’index musculaire. Résultats : 39 patients éligibles (n= 24 sarcopéniques, n=15 non-sarcopéniques). Aucune des comparaisons n’a atteint le seuil de significativité. Néanmoins, les patients sarcopéniques tendaient à avoir un IF à 6 mois plus important quand les patients décédés étaient exclus (0.28 vs 0.14 respectivement p = 0.06). Quand on compare l’impact de la sarcopénie en dépend de la présence de fragilité, aucun des facteurs associés au séjour en soins intensifs (durée de ventilation mécanique, durée du séjour en soins intensif ou d’hospitalisions), n’atteint le seuil de significativité avec l’IF. Conclusion : Le résultat de notre étude préliminaire semble montrer des tendances, malgré le fait qu’aucune d’elles n’atteint de seuil de significativité, pointant le fait que la sarcopénie puisse être un facteur de risque indépendant de développement de fragilité à 6 mois après un séjour en réanimation. De par sa facilité de mesure, il parait important de poursuivre les études sur la sarcopénie, en absence de fragilité, dans d’autres situations cliniques.
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