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Pharmacie
/ 21-11-2016
Courtellemont Laura
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La taxonomie des Streptocoques du groupe D (SGD) a subi de récentes modifications qui peuvent parfois confondre les cliniciens notamment pour rechercher une porte d’entrée adaptée lors du bilan d’une bactériémie. Si l’association Streptococcus gallolyticus subsp gallolyticus (« SGG ») avec un cancer colorectal est à présent largement établie, l’isolement d’autres espèces proches « non-SGG » (S.lutetiensis, S.pasteurianus, S.infantarius) peut également être révélateur de cancers digestifs. Le but de ce travail réalisé sur des souches isolées au CHU de Rennes est de déterminer si l’identification par MALDI TOF est suffisamment discriminante entre les « SGG » et les « non-SGG » pour guider le bilan de porte d’entrée. L’identification de ces souches par MALDI-TOF (BrukerBiotyper et VitekMS) a été comparée à celle obtenu par séquençage du gène sodA. Les caractéristiques démographiques et cliniques des patients (n=37) incluant les comorbidités, la recherche de pathologie cancéreuse, digestive ou autres ont été précisées et leurs liens avec un isolement à SGG ou non-SGG ont été analysés. Sur le plan clinique, SGG est plus fréquemment retrouvé lors d’une endocardite (p<0.05). Un lien existe également entre SGG et une néoplasie colique (48% d’adénomes chez SGG vs 6% chez non SGG ; p=0,01). Par contre, la coloscopie n’a été réalisée que pour 23/37 patients en raison de la fragilité des terrains (âge et comorbidités). L’identification des espèces en utilisant les deux techniques de MALDI-TOF était concordante pour 100 % des SGG (n=21) et 100 % des S.lutetiensis (n=4). En revanche, la base de donnée Bruker® permet une identification à l’espèce de S.pasteurianus (n=7), alors que S.infantarius (n=5) est uniquement identifiée par la base de donnée VITEK MS®. Aux vues des récents changements taxonomiques, la confrontation clinico-biologique est indispensable pour guider la recherche étiologique de la bactériémie. Le lien entre l’isolement d’un SGG avec la présence d’une néoplasie colique nécessite une recherche spécifique de la porte d’entrée, et leur identification par spectrométrie de masse MALDITOF permet de les différencier rapidement des autres espèces non-SGG.
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