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Anesthésie-Réanimation
/ 03-03-2025
Cosme Vincent
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Objectif : Nous visons à évaluer l'association entre le site d'insertion des cathéters veineux centraux (CVC) et les complications infectieuses associées aux CVC au sein d’une cohorte nationale. Méthodes : Cette étude a été réalisée en utilisant la cohorte de surveillance des infections associées aux soins "REA-REZO", impliquant 193 unités de soins intensifs (USI). Tous les CVC insérés et retirés durant le même séjour en USI entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2022 étaient éligibles, mais seuls ceux dont l’extrémité ont été envoyées en culture ont été inclus. L'objectif principal était de décrire les différents sites d'insertion des CVC et les bactériémies associées au cathéter (CRBSI). Résultats : Parmi les 126 997 CVC insérés, 71 314 n'ont pas été envoyés en culture, et seulement 55 663 CVC ont été inclus (30 548 pour le site jugulaire interne [IJ], 14 423 pour le site fémoral et 10 692 pour le site sous-clavier [SC]). L'incidence de la CRBSI était de 0.7 [0.6-0.8] pour le site IJ, 0.7 [0.6- 0.9] pour le site fémoral, et 0.6 [0.4-0.7] CRBSI pour 1 000 jours de CVC pour le site SC (p = 0.248). Le modèle de régression de Poisson multivarié n'a montré aucune différence dans les taux d'incidence de CRBSI entre les trois sites d'insertion. Les micro-organismes observés dans les CRBSI étaient les staphylocoques à coagulase négative (27.9 %), les entérobactéries (27.5 %), les bacilles Gram-négatifs non fermentant (10.4 %), Candida sp. (16.9 %) et Staphylococcus aureus (16.9 %). Conclusion : Des taux d'incidence de CRBSI faibles ont été rapportés. Les taux d'incidence de CRBSI étaient similaires pour les trois sites d'insertion. Une incertitude subsiste en raison d'un biais de sélection potentiel, car de nombreux CVC ont dû être exclus.
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