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Prostatectomies radicales robot-assistées en ambulatoire : étude de faisabilité
Epidemiologie / 03-10-2018
Congnard Doria
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Introduction : Le cancer de la prostate est le 2ème cancer le plus fréquent chez l’homme. Les techniques chirurgicales ont évolué en passant de la chirurgie ouverte à la chirurgie robot assistée permettant une réduction des complications post-opératoires. Les progrès des techniques chirurgicales et anesthésiques permettent une prise en charge en ambulatoire pour des chirurgies de plus en plus complexes. L’objectif de cette étude est d’évaluer la faisabilité des prostatectomies radicales robot-assistées en ambulatoire. Méthode : Après l’approbation de l’IRB, cette étude prospective, observationnelle, monocentrique a été réalisé dans le service d’urologie du CHU de Rennes entre décembre 2015 et octobre 2017. Tous les patients ayant bénéficié d’une prostatectomie radicale robot assisté par le même chirurgien expérimenté ont été inclus. L’aptitude à la rue a été évalué par le score PADSS dont un score supérieur ou égale à 9 autorise la sortie. Les facteurs de risque de sortie retardée ont secondairement été recherchés. Résultats : Quatre-vingt-dix-sept patients ont été inclus. Seulement un patient avait un score PADSS 9 le jour de la chirurgie (J0). 74% des patients étaient sortant à J1 selon le score PADSS alors que 33% et 66% des patients sont réellement sortis d’hospitalisation à respectivement J2 et J3. Les patients ayant un score PADSS 9 à J1 avaient un taux de nausées vomissements post opératoires significativement inférieur aux patients ayant un score PADSS 9 à J2 ou J3 (7% vs 28%, p = 0,01). Conclusion : Une sortie d’hospitalisation le lendemain d’une chirurgie de prostatectomie radicale robot assistée semble envisageable. Une amélioration de la prise en charge des NVPO pourrait permettre une prise en charge en ambulatoire. Ce progrès reste à confirmer dans de nouvelles études.
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