Introduction Le rétrécissement aortique (RA) serré, chez les patients éligibles à l’implantation d’une valve aortique percutanée (TAVI) est parfois associé à une insuffisance mitrale (IM) significative. Il a été montré que cette association exposait le patient à une mortalité plus importante. Dans cette étude, nous avons cherché à définir les facteurs prédictifs d’évolution de l’IM à 1 an après un TAVI chez des patients présentant un RA serré associé à une IM au moins modérée. Méthodes Cette étude mono centrique rétrospective a inclus des patients consécutifs, avec un RA serré et une IM au moins modérée, traités par TAVI entre janvier 2010 et décembre 2014. Les patients ont été suivis par une évaluation clinique et échocardiographique après implantation, à 1 mois et à 1 an. Le critère de jugement principal était l’évolution de l’IM à 1 an et les critères de jugements secondaires étaient les hospitalisations cardiaques et l'état fonctionnel (NYHA) à 1 an. Résultats 65 patients ont été analysés. 42 (64,6%) présentaient une amélioration du grade de l’IM à 1 an. Les facteurs prédictifs indépendants d’amélioration de l’IM à 1 an, en utilisant une analyse multivariée, étaient une valeur absolue du strain longitudinal du ventricule gauche (VG) plus basse (OR: 1,20, IC à 95% 1,05-1,37, p = 0,01) et la présence d’une fibrillation atriale (FA) paroxystique (OR: 7,81, IC à 95%: 1,16 à 52,64, p = 0,03). En analyse multivariée, les patients avec amélioration de l’IM à 1 an ont été moins hospitalisés pour causes cardiaques au cours de la première année (HR: 0.33, IC à 95%: 0,10-0,98, p=0,05). Conclusion Chez les patients présentant un RA serré associé à une IM significative avant TAVI, une fonction systolique VG plus altérée mesurée par le strain longitudinal et la présence d’une FA paroxystique prédissent l'amélioration de l’IM à 1 an. Les patients avec une amélioration de l’IM à 1 an sont moins hospitalisés pour des événements cardiaques au cours de la première année.