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Auteurs > C > Colibert Emilie
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Sédation à domicile dans un contexte de soins palliatifs en France : prévalence, pratiques et facteurs associés au médecin généraliste et au patient


Médecine générale / 08-10-2024
Colibert Emilie
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Objectifs : L’objectif principal était, via les médecins généralistes (MG), la mesure de la prévalence et des principales caractéristiques des sédations à domicile chez les patients en situation palliative (de la sédation légère à la sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès). L’objectif secondaire était d’étudier leur association aux facteurs liés au MG et ceux liés au patient. Méthode : Cette étude descriptive et analytique était ancillaire à une étude rétrospective nationale explorant les soins lors des trois derniers mois de vie de patients adultes décédés d’une mort non soudaine et anticipable avec un suivi en médecine générale. Résultats : Sur 280 patients inclus, la prévalence de sédation à domicile le dernier mois de vie était de 28%. Sur 95 médecins inclueurs, 48 % ont accompagné au moins une sédation. Majoritairement, les sédations avaient pour but de calmer un symptôme réfractaire (94 %), étaient proportionnées (85 %) et initialement transitoires puis poursuivies jusqu’au décès (50 %). Le midazolam était utilisé préférentiellement (44 %). Les facteurs associés étaient liés au patient : la présence de symptômes psychiques, d’un aidant et de directives anticipées ; le recours à une hospitalisation à domicile et une équipe mobile de soins palliatifs. Conclusion : Les pratiques sédatives à domicile concordent avec les recommandations et la littérature. Notre étude confirme la place du sujet en médecine générale. Plusieurs facteurs sont à considérer par le MG lorsque la question est abordée : les aspects psychiques et de communication, ainsi que l’environnement du patient.

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