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Médecine
/ 22-10-2021
Colange Fabien
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Introduction : La chirurgie de fermeture de stomie est une procédure courante source de douleurs somatiques de la paroi abdominale. L'optimisation du contrôle de la douleur améliore la réhabilitation après chirurgie et la qualité de vie des patients. L'objectif de cette étude était d'évaluer les effets d'un TAP bloc échoguidé sur la qualité de récupération après une chirurgie de fermeture de stomie par voie élective. Méthodes : Des patients devant bénéficier d’une fermeture d’iléo ou de colostomie sous anesthésie générale ont été inclus et randomisés en 2 groupes : avec ou sans TAP block. Les patients du groupe TAP ont reçu un TAP bloc guidé par ultrasons avec 100 mg de ropivacaïne, les patients du groupe contrôle n'ont pas reçu de bloc. Le critère de jugement principal était la qualité de récupération postopératoire évaluée 24 heures après l'opération par un investigateur en aveugle du groupe d'attribution en utilisant le score QoR-40. Résultats : 88 patients ont été inclus dont 69 patients dans l'analyse finale : 36 dans le groupe TAP et 33 dans le groupe contrôle. Il n’y avait pas de différence significative concernant le score QoR-40 à 24h et à 2 semaines entre les 2 groupes. La consommation d'opioïdes postopératoires, l'intensité de la douleur à la toux et au repos, les NVPO et la durée du séjour hospitalier étaient similaires dans les 2 groupes. Conclusions : Chez les patients bénéficiant d’une chirurgie de fermeture de stomie par voie élective, le TAP bloc n'a pas montré son efficacité en termes de qualité de récupération postopératoire, de douleur postopératoire ou de consommation d'antalgiques.
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