Introduction - Les échanges plasmatiques (EP) sont une thérapeutique apparue à la fin des années 1950, et présentent un intérêt démontré dans le traitement de maladies immunologiques, hématologiques, néphrologiques ou neurologiques. Les études se sont surtout intéressées à l’efficacité de la technique. Les données sur la tolérance et la survenue de complications, sont peu nombreuses et anciennes. Matériel et Méthodes - Nous avons réalisé une étude monocentrique, rétrospective, au CHU de Rennes. Tous les patients ayant bénéficié d’EP, entre janvier 2011 et décembre 2017 ont été inclus dans l’étude. Les patients ayant refusé leur participation, les patients mineurs, ou ceux pour qui les fiches de surveillance n’ont pas été retrouvées, ont été exclus de l’étude. Les EP étaient réalisés par des infirmières spécifiquement formées à la technique, avec une surveillance standardisée. La technique de plasmaphérèse utilisée était la centrifugation, l’anticoagulation du circuit extracorporel était assurée par du citrate trisodique (ACD-A). Le critère de jugement principal était la survenue d’un événement indésirable, au cours d’une séance d’EP. Résultats - 1895 séances ont été analysées, soit 185 patients différents. Le soluté de substitution utilisé était soit l’albumine seule (49,2%), soit le plasma frais congelé (PFC) seul (31,5%), soit l’association albumine et PFC (19,3%). Une hypotension était retrouvée au cours de 288 séances (15,2%), mais 96,2% des épisodes étaient asymptomatiques. Une hypotension était plus fréquente lors de l’utilisation d’albumine que de PFC (19,9% versus 8,9%, p<0,0001) et était associée de façon indépendante à l’utilisation d’hydroxyéthylamidon (HEA) (OR=2,56 [1,73-3,79] p<0,0001). Une hypocalcémie était présente au cours de 370 séances (19,6%), asymptomatique dans 73% des cas, et plus fréquente en cas d’utilisation de PFC que d’albumine (PFC seul 28,0% ; albumine + PFC 26,0% ; albumine seule 11,7%, p<0,0001). Une réaction allergique survenait lors de 56 séances (3%), seulement en cas d’utilisation de PFC. L’analyse par régression logistique retrouvait un effet dose du PFC, dans l’apparition d’une réaction allergique (OR=1,34 [1,11- 1,63] p=0,003). Une majoration des besoins en oxygène était significativement plus fréquente en cas d’utilisation de PFC que d’albumine (3,2% versus 0,1%, p<0,0001). On rapportait 2 cas d’hypocalcémies sévères et un choc anaphylactique, il n’y a pas eu de décès. Conclusion - Les EP par centrifugation, réalisés par une équipe entraînée, sont une technique sûre. Les effets indésirables sont fréquents mais peu sévères dans la plupart des cas. Les hypocalcémies étaient plus fréquentes avec le PFC. Les réactions allergiques survenaient toutes lors de l’utilisation de PFC. L'hypotension artérielle était plus fréquente en cas d’utilisation d’albumine, et associée de façon indépendante à celle de l’HEA.