Introduction : Le son peut être décomposé en deux formes d’information temporelle, l’enveloppe et la structure fine. Alors que l’implant cochléaire est performant sur la compréhension de la parole, il reste limité dans la perception musicale. L’objectif de l’étude a été d’évaluer l’effet du codage de la structure fine chez des patients nouvellement implantés cochléaires. Méthodes : Une étude prospective interventionnelle, monocentrique, randomisée en cross over et double aveugle, de dispositif médical a été réalisée. Dix-neuf patients et vingt oreilles ont été inclus entre janvier 2017 et Juillet 2018 dans le bras A ou B. Après implantation cochléaire, les patients du bras A ont été activés avec le réglage fine structure 4 (FS4) codant la structure fine. Les patients du bras B ont été activés avec le réglage high definition continious interleaved sampling (HDCIS) ne codant pas la structure fine. Des tests musicaux et une audiométrie tonale et vocale ont été réalisés après 1 mois d’acclimatation et le réglage a été modifié. Les patients du bras A ont été passés en HDCIS et les patients du bras B ont été passés en FS4. Les mêmes tests ont été réalisés après 1 mois d’adaptation. L’appréciation subjective de la musique a été étudiée grâce à l’échelle multidimensionnelle de Gabrielsson. Des tests d’intervalle adaptatif et de contour mélodique ont évalué les performances objectives. Un questionnaire HISQUI de qualité de vie a été complété. Résultats : Les scores de l’échelle de Gabrielsson ont été améliorés par le réglage FS4 (FS4 : 45,7 +/- 13,7 ; HDCIS : 40,9 +/- 14,9 ; p = 0,047), tout comme la perception d’intervalle (FS4 : 34,1 +/- 35,9 Hz ; HDCIS : 52,2 +/- 48,1 Hz ; p = 0,024) et la discrimination en audiométrie vocale (FS4 : 34,5 +/- 18,3% ; HDCIS : 26,4 +/- 15,3% ; p = 0,007). Il n’y a pas eu de différence pour le test de contour (p = 0,17) ni pour le questionnaire HISQUI (p = 0,07) entre les deux réglages. Un effet période a été observé pour la discrimination vocale (p = 0,001), l’échelle de Gabrielsson (p = 0,005), le test d’intervalle (p = 0,032) et le questionnaire HISQUI (p = 0,039). Une corrélation négative entre échelle de Gabrielsson et test d’intervalle (p < 0,001 ; r = -0,003) et une corrélation positive entre évaluation subjective et score HISQUI (p = 0,003 ; r = 0,824) ont été retrouvées. Conclusion : Cette étude a montré une amélioration de la perception musicale sur le plan subjectif et objectif grâce au codage de la structure fine. L’intégration de cette dimension dans les réglages est à favoriser pour les patients nouvellement implantés cochléaires, notamment pour les amateurs de musique.