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Chirurgie dentaire
/ 17-01-2017
Claude Antoine
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Problématique : Le logiciel Cerec calcule des points d’occlusion à partir d’enregistrements intra-buccaux. Néanmoins, la validité clinique de ces points d’occlusion n’a pas été vérifiée. Objectif de l'étude : Le but de cette étude in-vivo a été de comparer les points de contacts observés en bouche en Occlusion d’Intercuspidie Maximale (OIM), avec ceux proposés par le logiciel Cerec Omnicam 4.2 et ceux observés sur modèles en plâtre montés sur articulateur. Matériels et méthodes : 11 patients majeurs étudiants en chirurgie dentaire ont été sélectionnés. L’étude s’est portée sur leurs hémi-arcades des secteurs 1 et 4. Les points d’occlusion d’intercuspidie maximale ont été enregistrés par trois techniques : au papier d’occlusion 12 µm (i) en bouche et (ii) sur modèles en plâtre montés sur articulateur semi-adaptable SAM 2, (iii) avec le logiciel Cerec Omnicam 4.2 après empreintes optiques. Un tableau de comparaison des points de contacts occlusaux obtenus avec les 3 techniques a été rempli par 2 opérateurs indépendants. Surun patient témoin, les points de contacts proposés par le logiciel Cerec 4.2 ont été comparés, en fonction de l’étendue de l’empreinte optique vestibulaire des dents en occlusion et en fonction de la force d’occlusion exercée par le patient. La reproductibilité entre deux versions de logiciels, Cerec 4.2 et 4.4, a été analysée. Enfin, deux logiciels différents, le logiciel Cerec Ortho et le système 3 Shape, ont été testés sur ce patient témoin. Résultats : Sur arcades virtuelles complètes, les points d’occlusion proposés par le Cerec 4.2 ou par le système 3 Shape sont uniquement répartis sur les secteurs de l’arcade ayant servi à l’enregistrement vestibulaire des dents en occlusion. Le Cerec Ortho permet d’analyser l’occlusion sur arcade complète. Sur hémi-arcades, en moyenne 64 % des points de contacts occlusaux cliniques de référence sont retrouvés avec le logiciel Cerec Omnicam 4.2 et 59 % des points de contacts occlusaux de référence sont observés sur modèles en plâtre. Le Cerec Omnicam 4.2 et les modèles en plâtre sont concordants à 49 %. Les concordances sont sensiblement les mêmes lorsque l’analyse est faite séparément sur les secteurs antérieur et postérieur.L’étendue de l’enregistrement vestibulaire doit être limitée, la concordance des points d’OIM semble diminuer pour les enregistrements longs (7 dents). La force exercée par le patient pendant la prise d’empreinte vestibulaire ne semble pas avoir d'influence. Les versions de logiciel Cerec 4.2 et 4.4 sont concordants à 100 %. Conclusion : Le logiciel Cerec Omnicam ne peut pas être utilisé pour une analyse des contacts occlusaux sur arcade complète. Sur hémi-arcade, en OIM, le logiciel Cerec Omnicam offre plus d’informations au niveau quantitatif et qualitatif sur les points de contacts occlusaux que le papier d’occlusion 12µm mais manque d’afficher 32,9% des contacts marqués cliniquement.
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