Contexte: Bien que l’on soupçonne un impact cumulatif, l’effet des lésions du faisceau cortico-spinal (FCS) a été évalué séparément dans le cerveau et la moelle épinière chez les patients atteints de SEP. Objectif: Evaluer les dommages causés par les lésions de SEP sur le FCS encéphalique et médullaire cervical et examiner les associations relatives avec la fonction motrice, mesurée à la fois cliniquement et par électrophysiologie. Méthodes: Nous avons inclus 43 patients atteints de SEP rémittente récurrente diagnostiqué récemment. Les lésions ont été segmentées manuellement sur les IRM médullaire (T2 axiale *) et cérébral (3D FLAIR). Le FCS était automatiquement segmenté à l'aide d'un atlas (moelle) ou par tractographie (cerveau). Les fractions volumiques des lésions et les paramètres de diffusion ont été calculés pour la moelle, le cerveau et les FCS. La durée de conduction motrice centrale (CMCT) et le rapport d'amplitude mesuré par triple stimulation ont été mesurés pour 42 membres supérieurs, sur 22 patients. Résultats: Les fractions volumiques moyennes des lésions étaient de 5,2% dans la partie médullaire du FCS et de 0,9% dans la partie cérébrale. Nous n'avons pas trouvé de corrélation significative entre la fraction volumique des lésions du cerveau et de la moelle (r = 0,06, p = 0,68). Le score EDSS pyramidal et le CMCT étaient tous deux corrélés de manière significative avec la fraction lésionnelle du FCS médullaire (r = 0,39, p = 0,01 et r = 0,33, p = 0,03) mais pas avec la fraction lésionnelle du FCS encéphalique. Conclusion: Nos résultats mettent en évidence la contribution majeure des lésions médullaires du FCS sur la fonction motrice.