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La Ciné-IRM de déglutition : revue systématique de la littérature
Médecine / 20-10-2023
Chauvel Marin
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La dysphagie est un symptôme pouvant mettre en jeu le pronostic vital des patients et dont le diagnostic étiologique est souvent difficile. L’examen para-clinique permettant l’exploration des troubles dysphagiques et aujourd’hui considéré comme le gold-standard est le radio cinéma de déglutition. Il présente cependant des limites : mauvais visualisation des tissus mous, exposition aux irradiations et risque de fausse route. Pour s’affranchir de ces limites, la technique d’IRM dynamique a été appliquée à l’étude de la déglutition et est en développement depuis une vingtaine d’années. Dans le but de réaliser une synthèse exhaustive des connaissances sur cette technique récente, nous avons réalisé une revue systématique de la littérature selon les recommandations PRISMA. Trente-six études de 2001 à 2023 ont été incluses dans l’analyse qualitative représentant 715 sujets sains ou atteints de troubles dysphagiques. Elles ont montré la faisabilité et la sûreté de l’IRM de déglutition. Cette-dernière permet d’apporter des informations supplémentaires sur les structures anatomiques impliquées dans la déglutition par une bonne discrimination des tissus mous. Les protocoles d’imagerie faisaient appel à des processus d’accélération des images et à des machines de puissance 1.5 ou 3T. Un ingesta était souvent utilisé mais son utilisation n’était pas obligatoire. Cependant, nous avons soulevé des limites. Aucune étude prospective de non infériorité n’a comparé la ciné-IRM de déglutition au gold-standard. Les critères d’études utilisés ne sont pas uniformisés entre les différentes études rendant leur comparaison complexe. L’impact de la position en décubitus dorsal sur la déglutition lors de l’IRM reste débattu. La ciné-IRM de déglutition nous apparaît comme un outil de diagnostic intéressant, permettant de s’affranchir des inconvénients du radio-cinéma de déglutition mais nécessite la poursuite de son étude pour clarifier sa place dans la démarche diagnostique des troubles dysphagiques.
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