Introduction : Le syndrome sec sévère, véritable problème de santé publique est parfois difficilement contrôlé par le traitement local. Les lentilles sclérales aux matériaux à haut dK ont déjà fait leurs preuves dans de nombreuses pathologies de surface oculaire en rétrospectif. Notre étude visait à évaluer de manière prospective l’impact du port journalier d’un équipement en lentilles sclérales sur la qualité de vie et la cicatrisation cornéenne des patients atteints de syndrome sec sévère. Matériels et méthodes : Essai thérapeutique prospectif mono-centrique ayant inclus de manière consécutive les patients atteint de syndrome sec sévère (défini par la conférence européenne d’ODISSEY) en échec d’un traitement local maximal ayant pu être équipé en lentilles sclérales. Les critères de jugement principaux étaient l’évolution du score d’OSDI (Ocular surface disease index) et d’Oxford cornéen à 3 et 6 mois de port. Résultats : Sur les 15 patients évalués atteints de syndrome sec sévère 12 furent inclus dans le protocole. 2 patients sortirent d’étude pour cause de non observance. Le sexe ratio était de 1/1 et 10 patients dont 15 yeux furent in fine analysés. La moitié des patients concernait des cas de GVH oculaires sévères. La moyenne du score OSDI de la population étudiée est passé de 69.2+/-16.5 à M0 à 26.2+/- 11.6 à M3 puis à 28.8+/-19.2 à M6 (p=0.002). La moyenne des scores d’Oxford des différents yeux équipés passa de 2.8+/-1.37 M0 à 1.07+/-0.7 M3 puis 0.4 +/- 0.63 M6 (p=0.0001). L’acuité visuelle en EDTRS des patients gagna 7 lettres en moyenne entre le début et la fin de l’étude. Aucune complication sévère (infectieuse hypoxique ou allergique) ne fut observée. Les patients étaient tous satisfait de leur équipement malgré des effets secondaires minimes (défaut de mouillabilité, formations de dépôts de l’interface…). Discussion : Les lentilles sclérales constituent aujourd’hui le premier dispositif médical qui permettant d’améliorer la qualité de vie des patients tout en protégeant la surface oculaire avec une bonne tolérance dans les cas de syndrome secs sévère.