Voir le résumé
Introduction : L’artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite du sujet âgé dont l’atteinte ophtalmologique fait la gravité de la maladie avec un risque de cécité définitive. La tomographie à cohérence optique (OCT) est un outil récent d’imagerie en ophtalmologie qui présente un intérêt dans le diagnostic de cette maladie. Objectifs Étudier les signes tomographiques ophtalmologiques sur la tomographie par cohérence optique (OCT) et l'angiographie OCT (OCTA) associés à l'artérite à cellules géantes (ACG), afin de permettre une orientation diagnostique rapide et facile. Matériel et Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle, descriptive, monocentrique, réutilisant des données issues du soin courant, dans le service d’ophtalmologie du CHU de Rennes. Tous les patients référés pour une biopsie de l'artère temporale ont été inclus. Les OCT et OCTA maculaire et papillaire ont été réalisées à l'aide de l'appareil AngioPlex™ CIRRUS™ HD-OCT (modèle 6000, Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, États-Unis). Les patients ont été classés dans les catégories ACG (malade) ou non ACG (non malade) en fonction du résultat de la biopsie d’artère temporale (BAT). Les patients atteints d’ACG ont été divisés en deux sous-groupes : avec ou sans atteinte ophtalmologique. L'objectif principal était de décrire l'incidence et la précision diagnostique de la maculopathie moyenne aiguë paracentrale (MMPA) dans ces groupes. Le calcul de l'index vasculaire choroïdien (IVC) et l'analyse quantitative et qualitative des réseaux papillaires et maculaires ont également été effectués Résultats : Parmi les 70 patients répondant aux critères d'inclusion, 22 étaient positifs pour l'ACG, 11 avec une atteinte ophtalmologique et 48 étaient négatifs pour l'ACG. La distribution des MMPA était significativement différente (p < 0,001) entre les patients atteints d'ACG (8 ) et les témoins (0). Comme signe de positivité de la biopsie de l'artère temporale, nous avons trouvé une spécificité de 100 % (IC 95 %, 92,1 % - 100 %) et une valeur prédictive positive de 100 % (IC 95 %, 63,1 % - 100 %). En revanche, la sensibilité et la valeur prédictive négative étaient plus faibles, respectivement de 38,0 % (IC 95 %, 18,1 - 61,6 %) et de 77,6 % (IC 95 %, 64,7 % - 87,5 %). En revanche, aucune différence significative n'a été trouvée entre les groupes pour l'IVC maculaire (p = 0,31 et p = 0,93), l'analyse OCTA maculaire (p = 0,59), les capillaires péripapillaires radiaux (CPR) (p = 0,21), l'œdème papillaire, la tortuosité vasculaire (VT) et la perte vasculaire (DO) à l'angiographie ONH ( p = 0,31, p = 0,31 et p = 0,9, respectivement). Le complexe capillaire péripapillaire était significativement plus faible chez les patients ayant une atteinte ophtalmologique (p = 0,017). Le PAMM (p < 0,01) et l'oedème papillaire (p = 0,035) étaient plus fréquents chez les patients ayant une atteinte ophtalmologique. Conclusion : Cette étude confirme l'association entre l'ACG et le PAMM. D'autres études d'imagerie multimodale utilisant l'OCT chez les patients atteints d'ACG sont nécessaires pour affiner l'utilité de l'OCTA ou de l'IVC dans cette population.