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Hépato-gastro-entérologie
/ 16-09-2024
Chalvin Théophile
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Introduction : La transplantation hépatique (TH) est un traitement validé de plusieurs maladies hépatiques aiguës ou chroniques. Plus de 1000 TH sont pratiquées chaque année en France, dont environ un tiers pour cirrhose liée à l’alcool. La survie globale pour cette indication est égale à celle des autres indications de TH. La cirrhose liée à l’alcool est associée au trouble dû à l’usage de l’alcool. En population générale, la sévérité d’un trouble dû à l’usage de l’alcool serait associée à la mortalité. Dans le cas particulier de la TH, cela n’a pas été étudié. Matériels et méthodes : Dans le cadre de la cohorte de patients transplantés hépatiques au CHU de Rennes, nous avons étudié les caractéristiques addictologiques et psycho-sociales des patients et leur impact sur la survie des patients en post-TH. Nous avons inclus les patients transplantés hépatiques présentant un trouble dû à l’usage de l’alcool en pré-TH, hors procédure de TH précoce. Nos critères de jugement étaient un diagnostic d’une dépendance à l’alcool et un antécédent de suivi addictologique en pré-TH, ainsi que la survie post-TH en fonction des caractéristiques addictologiques et psycho-sociales relevées en pré-TH. Résultats : Nous avons inclus 667 patients, transplantés hépatiques entre le 01/01/2014 et le 31/12/2023. La dépendance à l’alcool était retrouvée chez 52% des patients. 15,7% des patients avaient un antécédent de suivi addictologique. Nous n’avons pas retrouvé d’association entre les variables addictologiques et psycho-sociales des patients et la survie après transplantation. La seule variable statistiquement associée à la survie en analyse multivariée était l’âge du patient à la transplantation hépatique (HR 1,04 IC 95% [1,001 ; 1,07], p = 0,045). Conclusion : Environ la moitié des patients transplantés présentaient une dépendance à l’alcool. Peu de patients ont bénéficié d’un suivi addictologique avant leur évaluation pré-TH. Nous n’avons pas retrouvé d’association entre les caractéristiques psycho-sociales des patients et la survie post-TH. Ces résultats soutiennent l’indication de transplantation hépatique pour les patients présentant un trouble dû à l’usage de l’alcool, même sévère.
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