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Médecine Physique et de Réadaptation
/ 17-06-2022
Celant Florence
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Introduction : L’épidémie de Sars-Cov2 est responsable d’un nombre conséquent d’hospitalisations en réanimation. Lors d’un séjour en réanimation avec une durée prolongée, le risque d’acquisition d’une neuromyopathie acquise en réanimation est de 50%. Cette affection peut entrainer un retard de reprise de la marche, une prolongation de l’hospitalisation, une perte d’autonomie, et une diminution de la qualité de vie des patients atteints. L’objectif de la présente étude est de rechercher l’efficacité d’une rééducation précoce via l’observation et l’imagination d’action en réalité virtuelle dans cette population. Méthode : Nous avons réalisé une étude pilote, randomisée en simple aveugle, monocentrique au CHU de Rennes entre Mars 2021 et Mars 2022. Les patients inclus étaient hospitalisés en réanimation et présentaient une neuromyopathie acquise en réanimation secondaire à un sepsis sévère avec un score MRC < 48. Le groupe réalité virtuelle a réalisé pendant 9 jours une séance par jour de 9 minutes d’observation d’action et d’imagination motrice de marche, passage d’obstacles puis course, suivie d’une minute de relaxation. Le groupe contrôle a bénéficié pendant 9 jours d’une séance par jour de 10 minutes de relaxation à l’aide d’un casque de réalité virtuelle. Notre critère de jugement principal est le nombre de mètres effectués lors du test de marche de 6 minutes à un mois (J30) du début du protocole. Nos critères de jugement secondaires comprenaient des évaluations de la marche, de l’équilibre, de la force motrice, de l’autonomie, et de l’acceptation du dispositif par les participants. Les évaluations ont été réalisées à J0, J10, J30 et J90. Résultats : Trente-quatre patients ont été inclus jusqu’en Mars 2022, 18 dans le groupe réalité virtuelle et 16 dans le groupe relaxation. Les analyses descriptives réalisées sont en faveur d’une récupération de la marche semblant plus importante dans le groupe réalité virtuelle avec une vitesse de récupération de la marche plus rapide, et un nombre de pas au test de marche des 6 minutes (TDM6) plus important à J10 et J30 dans le groupe interventionnel. Discussion : Nos résultats vont dans le sens des études réalisées sur l’imagination et l’observation d’action avec une impression d’une amélioration de la récupération de la marche, de l’indépendance fonctionnelle, de la force musculaire et de l’équilibre dynamique. Ils sont à confirmer par l’étude finale incluant 56 patients.
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