Introduction : Le Syndrome de Détresse Respiratoire Aigu est une pathologie grave et non rare en réanimation. Des données animales supposent un rôle délétère de l’activation du système rénine angiotensine dans cette pathologie. Notre hypothèse était que l’inhibition du système rénine angiotensine au moment de l’agression pulmonaire permettait de diminuer la mortalité des patients hospitalisés en réanimation et présentant un Syndrome de Détresse Respiratoire Aigu. Matériels et Méthodes : Les données ont été recueillies de manière rétrospective chez des patients hospitalisés en réanimation entre le 01/06/2013 et le 01/06/2020 et ayant présenté un Syndrome de Détresse Respiratoire Aigu selon les critères de Berlin. La mortalité à 28 jours a été définie comme critère de jugement principal. Les critères de jugement secondaires avaient pour but d’évaluer la sévérité du tableau de Détresse Respiratoire Aigu, la sécurité du traitement au long cours par inhibiteurs du système rénine angiotensine et l’impact de leur arrêt avant la prise en charge en réanimation. Résultats : 246 patients ont été inclus dans l’étude, 31% étaient traités au long cours par inhibiteurs du système rénine angiotensine. 229 patients ont été inclus dans l’analyse de jugement principal qui n’a pas permis de montrer une différence de mortalité significative chez les patients traités au long cours par inhibiteur du système rénine angiotensine. Discussion : Les inhibiteurs du système rénine angiotensine sont de maniement difficile dans le cadre de la réanimation. Des études sont en cours pour évaluer leur intérêt à des stades moins sévères d’agression pulmonaire ou l’intérêt de l’ACE 2 recombinant, enzyme de contre régulation du système rénine angiotensine. Conclusion : Notre étude n’a pas permis de montrer une diminution significative de la mortalité à vingt-huit jour du diagnostic de Syndrome de Détresse Respiratoire Aigu chez les patients traités au long cours par inhibiteurs du système rénine angiotensine.