Introduction. L’hypertension artérielle (HTA) est reponsable d’une forte morbi-mortalité, du fait d’une prise en charge (PEC) non optimale. L’objectif principal était d’évaluer l’influence de l’adéquation aux recommandations sur la survenue du critère de jugement principal (CJP) (événements cardiovasculaires (CV) ou du décès toutes causes) en prévention CV primaire. Matériel et Méthodes. A partir d’une étude observationelle entre 2010 et 2014 incluant une population âgée de 50 à 80 ans en prévention primaire CV initiant un traitement antihypertenseur représentative de la population française issu de la base de données de l’assurance maladie. Le taux de prévention du risque CV des prescriptions en accord avec les recommandations a été évaluer à l’aide d’un modèle de cox proportionnel. Résultats. Parmi les 16 345 patients inclus, 82,2% des ND <65, 30,9% des ND ≥65 ans et 64,4% des diabétiques ont reçu un traitement en adéquation avec les recommandations de la HAS, 71,1% des patients non diabétiques et 64,4% des patients diabétiques avec celles de l’ESC. L’adhérence aux recommandations (HAS et ESC) était un facteur protecteur indépendant de la survenue du CJP. Les autres facteurs protecteurs indépendants retrouvés étaient l’âge jeune, le sexe féminin, le statut non diabétique. Aucune différence sur la survenue d’évenements CV n’a été retrouvée entre les 5 principales classes d’antihypertenseurs chez les patients non diabétiques. Conclusion. La PEC de l’HTA en France reste loin d’être optimale. En prévention primaire, des prescriptions en accord avec les recommandations françaises ou européennes permettraient de diminuer l’incidence des complications CV ou de décès toute cause secondaires à l’HTA.