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pediatrie
/ 07-05-2020
Cailleau Léa
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Contexte : Le sommeil est un axe de maturation primordial pour le développement cérébral des prématurés. Son organisation fluctue avec l’âge gestationnel (AG) et l’âge post menstruel (APM) mais peu de données sont disponibles concernant l’architecture du sommeil chez les grands prématurés. Objectif : L’objectif principal était d’étudier la corrélation entre l’organisation temporelle du sommeil calme (SC) et la maturation post natale des prématurés sans complications majeures pendant leur hospitalisation. Matériel et méthodes : Le pourcentage de temps passé en SC et la durée moyenne des intervalles de temps passés en SC ont été analysés à partir d’une cohorte de nouveau-nés issue de l’étude prospective, multicentrique et observationnelle Digi-NewB (2017-2019). Les nouveau-nés inclus ne présentaient pas de complications sévères, ils ont été répartis en trois groupes en fonction de l’AG : Groupe 1 (27-30SA), Groupe 2 (33-37SA), Groupe 3 (>39SA). Deux temps d’enregistrement vidéo de 8 heures ont été effectués dans les groupes 1 et 2, dans la semaine suivant la naissance (T1) et avant la sortie d’hospitalisation (T2), un seul enregistrement a été effectué dans le groupe 3. L’annotation des phases de SC a été faite en utilisant un logiciel spécialement conçu pour cette étude, avec une double lecture d’experts des enregistrements vidéo combinés aux analyses de la fréquence cardiaque et respiratoire. Les résultats sont exprimés en médiane et écart interquartile (EIQ). Résultats : Cinq nouveau-nés ont été étudiés dans chaque groupe (160 heures d’enregistrements). La médiane de temps passé en SC a augmenté de 13.0% [EIQ: 13-20] à 28.8% [EIQ: 27-30] et de 17.0% [EIQ : 15-21] à 29.6% [EIQ : 29.5-31.5] respectivement dans le Groupe 1 et 2. La durée moyenne des intervalles a augmenté respectivement de 54 [EIQ: 53-54] à 288 secondes [EIQ: 279-428] et de 90 [EIQ : 84-96] à 258 secondes [EIQ : 168-312] dans le groupe 1 et 2, pour atteindre des valeurs similaires au groupe 3, respectivement 28.2% [EIQ: 24.5-31.3] et 270 secondes [EIQ: 210-402]. Le pourcentage de temps passé en SC et la durée des phases de SC étaient corrélés respectivement à l’APM (r=0.72 et 0.64, p<0.001). Il était possible en analyse multivariée d’estimer l’APM à partir des caractéristiques du SC et de l’AG avec une corrélation entre valeur estimée et valeur observée (r=0.91, p<0.001). Conclusion : L’organisation temporelle du SC est fortement corrélée à l’APM. Une automatisation standardisée de la quantification du SC serait intéressante pour un monitoring comportemental continu du sommeil des prématurés dans les unités néonatales.
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