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Orthopédie
/ 12-10-2018
Bryand Cyril
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INTRODUCTION : La chirurgie percutanée du rachis connaît un grand essor; son principal inconvénient est l’irradiation répétée du personnel soignant en salle. Pour diminuer ce taux d’irradiation nous avons voulu utiliser un viseur pédiculaire à impédancemétrie (PediGuard ; SpineGuard). Le but de cette étude était d’évaluer le taux d’irradiation per-opératoire des ostéosynthèses thoraco-lombaires postérieures percutanées (OTLPP) réalisées avec le PediGuard par rapport au gold standard (visée à main levée). MATERIELS ET METHODES : Nous avons réalisé une étude prospective, randomisée, monocentrique, mono opérateur, menée entre septembre 2017 et avril 2018 au sein des Hôpitaux Universitaires de Rennes. Le produit dose surface (PDS) en cGy.cm2 était relevé à la fin de la visée pédiculaire et en fin d’intervention. Un scanner post-opératoire a été réalisé pour étudier le positionnement des vis pédiculaires. RESULTATS : Au total, 16 patients par groupe ont été inclus. Les groupes étaient comparables. Les PDS moyens à la fin des visées pédiculaires et en fin d’intervention étaient respectivement de 147,4 cGy.cm2 et 230,9 cGy.cm2 dans le groupe contrôle et de 171,1 cGy.cm2 et 280,7 cGy.cm2 dans le groupe PediGuard (p> 0,05). Le placement des vis était comparable dans les 2 groupes. CONCLUSION : Cette étude n’a pas permis de montrer une diminution du taux d’irradiation peropératoire avec l’utilisation du PediGuard. Elle confirme la corrélation du taux d’irradiation avec l’augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC). NIVEAU DE PREUVE : II, étude prospective randomisée
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