Introduction – Le cancer du sein triple-négatif (CSTN) est un sous-type moléculaire moins fréquent mais plus agressif de cancer du sein que l’on retrouve notamment chez des patientes plus jeunes. S’il ne possède pas de cible thérapeutique spécifique, la découverte de sa forte immunogénicité a permis le développement de nouvelles thérapeutiques sous forme d’immunothérapie, y compris en situation néoadjuvante. Néanmoins, pour mieux comprendre et prédire la réponse aux traitements, une meilleure caractérisation immune est nécessaire. Méthodes – Après une caractérisation de 91 CSTN par cytométrie en flux (CMF), 19 de ces tumeurs ont été caractérisées par IHC multiplexe par technique Hyperion et 25 par analyse transcriptomique. En parallèle, un modèle murin a été développé tout comme une étude radiomique prospective. Résultats – Après caractérisation des sous-populations immunes par CMF, seuls les lymphocytes CD4+ (LT CD4+) Th2 avaient une valeur pronostique pour la survie sans récidive et globale, notamment plus forte que les TILs. Les tentatives de validations orthogonales ont permis de retrouver des valeurs de leucocytes CD45+, LT CD4+, voire CD 8+, corrélées en IHC et transcriptomique mais ont manqué de puissance pour que cela puisse être le cas pour les Th2. Par ailleurs, pour une meilleure corrélation aux schémas néoadjuvants actuels, un modèle murin a été créé permettant l’étude des sous-populations immunes et une analyse radiomique a été menée sur une cohorte prospective. Conclusion – Les LT CD4+ Th2 mesurés par CMF ont une valeur pronostique en adjuvant mais celle-ci, tout comme celle prédictive, restent à prouver en néoadjuvant par différentes techniques utilisables en pratique clinique.

Introduction. Les Examens Cliniques Objectifs et Structurés (ECOS) sont un moyen d’évaluer dans un contexte professionnel simulé non seulement les connaissances théoriques des étudiants médicaux et paramédicaux, mais aussi leurs connaissances et compétences cliniques ainsi que leurs capacités d’interactions avec collègues et patients. Décrits pour la première fois par Harden en 1975, ils sont maintenant devenus un outil pédagogique utilisé dans le monde entier pour l’évaluation et la certification des professionnels de santé. Puisqu’il est prévu leur introduction prochaine à la faculté de Rennes, nous proposons ici des ECOS en Obstétrique en vue des évaluations des étudiants en 2ème année de diplôme de formation approfondie en sciences médicales (DFASM2). Méthodologie. Après une bibliographie permettant de trouver les moyens de s’adapter au mieux à notre discipline et à nos contraintes logistiques locales, une trame puis des cas cliniques littéraux ont été évalués par le personnel enseignant et les étudiants avant de rédiger les situations cliniques obstétricales présentées dans différentes « stations » comme définies par la littérature. Résultats. Si les retours des étudiants ont permis de mieux adapter les ECOS à leurs connaissances, à leurs attentes, et à leurs appréhensions face à l’examen gynécologique, ceux-ci étaient globalement très bien perçus. La rédaction s’est ensuite poursuivie par celle des scénarii pour les patients simulés et des grilles de notation pour les évaluateurs, permettant ainsi la meilleure objectivité, reproductibilité, et fiabilité possible. Conclusion et Discussion. Les ECOS sont un moyen fiable et objectif d’évaluer l’ensemble des qualités nécessaires à de futurs soignants qui sont alors tous notés dans les mêmes conditions. L’apprentissage en conditions simulées, encore peu répandu en France, est par ailleurs complémentaire de celui sur le terrain tout en étant plus éthique, notamment lorsqu’il s’agit d’examens gynécologiques et obstétricaux.