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Médecine Gériatrie
/ 08-04-2022
Brisson Lucille
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Introduction: La dénutrition est une maladie fréquente chez les résidents vivant en EHPAD qui a des conséquences cliniques graves: augmentation du risque de chute, d’hospitalisation et de décès. Le Score d’Evaluation Facile des Ingesta (SEFI®) est une méthode semi-quantitative d’évaluation de la prise alimentaire, bien corrélée aux apports alimentaires quotidiens, et pouvant évaluer le risque de dénutrition. Il a été bien étudié chez des patients hospitalisés. Notre étude cherchait à évaluer la reproductibilité inter-individuelle de ce score mesuré sur place et assisté par la photographie (SEFI®-AP), au niveau du plat principal du repas du midi, un jour donné, chez des résidents d’EHPAD. Nous nous sommes également demandé si ce score permettait de prédire un risque de chute, d’hospitalisation ou de décès à 2 mois. Une évaluation de l’appréciation qualitative des menus a également été réalisée. Matériel et méthode: Réalisation du SEFI® pour chaque résident au temps 0, à 1 et 2 mois par un observateur sur place. Photographie des plats principaux avant et après consommation du repas. Analyse des photographies par 2 évaluateurs externes et détermination du SEFI®-AP. Calcul du coefficient de corrélation entre SEFI® et SEFI®-AP. Analyse de sensibilité et de spécificité et réalisation de courbe ROC pour évaluer le risque de chute, d’hospitalisation ou de décès à 2 mois. Evaluation de l’appréciation qualitative des repas photographiés par le biais d’un questionnaire transmis à un panel d’usagers. Résultats: Les données de 79 résidents d’EHPAD ont été analysées. La corrélation entre SEFI® et SEFI®- AP était excellente : coefficients de corrélation intra-classe compris entre 0,91 et 0,96. Le SEFI® à M0 n’était pas corrélé aux risques de chute, d’hospitalisation ou de décès à 2 mois. Le caractère appétissant des plats était jugé « mauvais » ou « passable » dans 58% des cas par les aides-soignantes, 47% des cas par des infirmières et 42% des cas par les familles de résidents. Les quantités étaient quant à elles jugées parfois trop importantes pour les personnes âgées (15,8%). Discussion: Notre étude a montré la très bonne reproductibilité inter-individuelle entre SEFI® et SEFI®- AP suggérant que l’analyse à distance donne la possibilité de pallier au manque de disponibilité de personnel sur place. L’analyse des photographies des plats des résidents par un panel d’usagers et de résidents révélaient le caractère peu appétissant des plats servis. L’alimentation en EHPAD nécessite donc une amélioration tant sur le plan de l’équilibre nutritionnel que sur l’adaptation des portions afin de stimuler la prise alimentaire chez nos ainés. Une étude prospective devra être menée pour déterminer si le SEFI® permet de prédire le risque de chute, d’hospitalisation ou de décès à court terme.
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