Introduction : Les corticoïdes (CTC) à la dose de 1g/J pendant 3J représentent le traitement de première intention des poussées de sclérose en plaques (SEP). Face à des poussées réfractaires ou sévères, les alternatives proposées sont souvent (1) soit une augmentation des doses de CTC, (2) soit l’utilisation des échanges plasmatiques (EP). Les mégabolus de CTC (10g sur 24h), non validés dans cette indication, sont utilisés depuis 1990 en Bretagne. L’Objectif de cette étude rétrospective est (1) d’évaluer la tolérance des mégabolus de CTC (10g/24h) dans les poussées sévères de SEP, syndrome cliniquement isolé (SCI) et Neuromyélite optique (NMO), (2) d’évaluer la récupération des poussées à 3 mois chez les patients traités dans les CH de Rennes et Quimper. Méthodes : Tous les patients atteints de SEP rémittente, de NMO et de SCI ayant reçu un mégabolus dans le cadre d’une poussée sévère depuis 1990 ont été inclus dans cette étude. Les données de tolérance immédiate et sur 6 mois ont été analysées. Pour la récupération, l’évolution du score EDSS, de l’acuité visuelle ont été analysés à 1, 3 et 6 mois. Résultats : 67 patients SEP, 10 NMO et 5 SCI ont été inclus correspondant à 90 poussées au total. La poussée traitée était inaugurale de la maladie dans 50% des cas. Le délai médian entre le mégabolus et le début de la poussée était de 11 jours (1-61). Les manifestations neurologiques les plus fréquentes étaient des NORB (62,2%) et des myélites (21,1%) avec une acuité visuelle médiane de 1/10 (0-4) pour les NORB et un score EDSS médian lors de la poussée à 6 (2,5-9) pour les autres poussées. Concernant la tolérance, l’effet indésirable (EI) le plus fréquent était l’hyperglycémie (6,6 %). Trois infections dont une ayant nécessité des antibiotiques sont survenues dans les 10 jours suivant la perfusion. Deux hépatites aigues symptomatiques avec bonne récupération sans séquelle imputable aux mégabolus ont été rapportés dans les semaines suivant le mégabolus. Concernant la récupération, 58% des patients ont présenté une bonne récupération (récupération totale, marquée ou modérée) à 3 mois. Cette récupération était meilleure chez les patients SEP (66%) que NMO (20%) et en cas d’autres poussées (59%) versus NORB (57%). Conclusion : La tolérance des mégabolus de CTC est globalement bonne dans notre cohorte bretonne. L’étude de l’efficacité de ce traitement dans la prise en charge des poussées sévères nécessitera la réalisation d’une étude randomisée prospective versus les CTC à plus faibles doses (1gx3) seul traitement actuellement validé par des études robustes.