Introduction : L'indication du remplacement valvulaire aortique (RVA) chez les patients présentant un rétrécissement aortique (RA) à bas gradient (BG) est moins établie que chez les patients ayant un RA à haut gradient (HG). Cela conduit à une attitude thérapeutique plus conservatrice. De plus, le pronostic des patients RA-BG semble plus défavorable. Objectifs : Evaluer l'impact de plusieurs facteurs sur le délai du RVA et déterminer si ce délai a un impact pronostique sur la survie sans événement. Méthode et résultats : 110 patients ont été inclus dans cette étude prospective. 4 groupes ont été définis : BG-débit normal (n=27), BG-bas débit (BD)-basse FEVG (n=27), BG-BD-FEVG normale (n=16), HG (n=40). Les patients des groupes BG étaient plus âgés (p < 0.001). 73 % ont bénéficié d'un RVA (délai moyen 86 ± 59 jours, taux de RVA plus élevé dans le groupe HG (p < 0.001)). 4 paramètres étaient associés à un délai de RVA plus bref : gradient moyen plus élevé (p=0.012), FEVG plus basse (p=0.006), absence d'antécédent de fibrillation atriale (p=0.019) et NT pro-BNP plus bas (p=0.008). Un RVA rapide (< 3 mois) ne se traduisait pas par une meilleure survie sans événement (p=0.278). Les patients à BG avaient un pronostic plus défavorable que les patients à HG (p<0.001). Conclusion : Comparés aux patients ayant un RA à HG, les patients à BG bénéficient moins de RVA précoces et ont un moins bon pronostic.