Objectif : Les fistules artérioveineuses durales rachidiennes (SDAVFs) sont des malformations vasculaires rares de la moelle spinale. Le traitement chirurgical semble être supérieur au traitement endovasculaire avec un meilleur taux d’occlusion initial et un taux de récidive plus faible. Cependant, l’évolution neurologique en fonction du traitement réalisé est inconnue. L’objectif de cette étude était de comparer le devenir clinique des patients selon la modalité de traitement. Méthodes : 63 patients avec une SDAVFs pris en charge dans 4 centres de Neurochirurgie entre 2000 et 2017 ont été inclus de manière rétrospective. Les statuts neurologiques pré-traitement et à la dernière visite ont été évalués par l’échelle Aminoff- Logue (ALS), comprenant l’évaluation des troubles de la marche et des mictions. Le taux d’occlusion initial, le taux de récidive tardive et le taux de complications ont été recueillis. Résultats : Les patients traités par chirurgie et embolisation ont été amélioré cliniquement sur l’ALS (P = 0.0009) mais il n’y avait pas de différences significatives entre les deux techniques. L’analyse des sous-groupes a mis en évidence que les patients traités par chirurgie et embolisation sans récidive étaient améliorés sur l’ALS (P < 0.0001 and P = 0.0334 respectivement) et que les patients qui avaient eu une récidive après une intervention chirurgicale ou une embolisation n’étaient pas améliorés. Le taux d’occlusion initial après une procédure chirurgicale était supérieur à celui après une embolisation, 91.3 % versus 70 % (P = 0.050). Le taux de récidive était plus élevé après une embolisation, 21.4 % versus 9.1 % après une intervention chirurgicale (pas de différence significative, P = 0.28). Conclusions : Un échec initial d’embolisation ou une récidive tardive après une embolisation pourraient causer un délai entre le diagnostic et l’occlusion définitive de la SDAVF et dégrader le pronostic neurologique des patients. Nous suggérons de considérer la chirurgie en première intention dans le traitement des SDAVFs.