Introduction : Dans la gestion de la douleur post opératoire, de nouvelles procédures antalgiques sont mises en avant notamment la PCA (Patient Controlled Analgesia) orale. Reprenant ce concept, nous avons établi un protocole de dispensation d’oxycodone orodispersible dans le service d'orthopédie du CHU de Rennes, introduit en mars 2018. Trois ans plus tard, nous analysons son efficacité par une étude comparative rétrospective de non infériorité de notre PCA orale par rapport à la PCA morphine intra veineuse (IV). Méthode : Etude comparative menée dans le service d'orthopédie du CHU de Rennes du 01/01/2017 au 01/03/2019 sur la totalité des patients recevant une PCA morphinique en post opératoire. Le critère de jugement principal était la consommation morphinique en équivalent milligramme de morphine IV (EMI). Une analyse secondaire sur échantillon restreint a été réalisé après exclusion des types de chirurgies surreprésentées dans chaque groupe. Résultats : Parmi les 1336 dossiers extraits de notre logiciel de prescription, 466 ont été analysés, 130 dans le groupe PCA orale et 336 dans le groupe PCA IV. Les caractéristiques démographiques des patients différaient sur l’âge, la prévalence de cardiopathie et la proportion de consommateurs chronique d'antalgiques de palier 3. Dans le groupe PCA orale la consommation moyenne de morphine en EMI était moins élevée (15.5 +- 9,27 vs 22.8 +-17,6, p<0.001), le délai de premier lever en heure et la durée d’hospitalisation en jours étaient plus courts (respectivement 22,24 +- 11,7 vs 26,04 +- 16,78, p=0,014 et 4,8 +- 2,66 vs 5,5 +- 2,9 p=0.017), l'incidence des effets secondaires de type oxygénorequérance et somnolence était inférieure (respectivement 29% vs 66%, p<0.001 et 0% vs 0,4%, p=0.0015) en comparaison avec le groupe PCA IV. Après ajustement sur le type de chirurgie, il persistait une diminution de la consommation de morphine en EMI dans le groupe PCA orale (15,5 +- 9,27 vs 22,8 +- 17,6 p<0,001) par rapport au groupe PCA IV. Conclusion: Le protocole PCA orale semble apporter une analgésie équivalente à la PCA morphine IV avec une consommation moindre de morphinique sans majoration des effets secondaires. Des essais randomisés contrôlés permettraient de confirmer ces données afin de généraliser son utilisation.