Contexte : Les troubles conductifs demeurent une complication fréquente des remplacements valvulaire aortiques percutanés (TAVI). En dehors des blocs atrioventriculaires de haut-degré(BAVHD), leur prise en charge optimale reste controversée en l’absence de données prospectives robustes. L’exploration életrophysiologique (EPS) invasive peut permettre de classer les patients selon leur risque de développer un BAVHD, permettant une sortie d’hospitalisation précoce ou l’implantation d’un stimulateur cardiaque (SC) chez les patients présentant des indications équivoques à la stimulation cardiaque définitive. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la sûreté et les performances diagnostiques d’une stratégie d’implantation de stimulateur cardiaque guidée par l’EPS chez les patients présentant des troubles conductifs post-TAVI sans indication formelle à l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Méthodes : Tous les patients du CHU de Rennes inclus dans le registre France-TAVI entre 2009 et 2020, ayant reçu un TAVI suivi d’une exploration électrophysiologique ont été analysés. Étaient considérés faux-négatifs les patients non implantés d’un SC suite à l’EPS qui ont nécessité un SC pour BAVHD dans l’année suivante. Étaient considérés comme faux-positifs les patients implantés d’un SC suite à l’EPS qui ont gardé un taux de stimulation ventriculaire <1% dans le suivi. Résultats : 79 patients ont été inclus dans l’étude (âge médian de 82,4 ans, 38% de femmes). 36 patients (46%) ont reçu un SC suite à l’EPS. La sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positive et négatives de la stratégie d’implantation de SC guidée par EPS étaient respectivement de 100%, 89,6%, 82,8% et 100%. Six patients ont été implantés d’un SC suite à un BAVHD mécanique sur bump de la branche droite per-procédure, ils ont tous eu un taux >1% de stimulation ventriculaire dans les suites. Conclusion : La stratégie d’implantation de SC guidée par EPS dans la prise en charge des troubles conductifs post-TAVI semble efficace et sûre pour identifier les patients ne nécessitant pas d’implantation de SC définitif avant la sortie d’hospitalisation.