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Medecine
/ 22-06-2021
Bourbon Anne, Sophie
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Introduction : Les données concernant la téléconsultation en médecine générale étant jusque-là limitées, l’expansion massive de son usage durant la crise Covid-19 permet d’en étudier plus précisément l’acceptabilité auprès des patients dans le cadre particulier des soins primaires. Quelles sont les représentations des patients français sur la téléconsultation, comparée à la consultation présentielle ? Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative via des entretiens semi-dirigés présentiels ou à distance. Le recrutement se fait par échantillonnage raisonné de patients français de zones plus ou moins touchées par la Covid-19. Résultats : 17 entretiens ont été réalisés entre juin et juillet 2020. Les patients choisissent la téléconsultation avant tout pour une question de praticité et de gain de temps et la trouvent adaptée au contexte sanitaire pour limiter le risque de contagion et leur permettre un recours au médecin. Pour autant, elle n’est pas équivalente à une consultation présentielle car la prise en charge permise par la téléconsultation serait moins globale. La téléconsultation ne résout pas la problématique d’accès aux soins (patients handicapés, déserts médicaux) de manière optimale à cause d’une plus grande difficulté des patients à accéder à la technologie nécessaire. Les patients décrivent une modification de la relation patient-médecin. Ils estiment que la connaissance patient-médecin est un pré-requis essentiel à une téléconsultation. Ils expriment avoir un nouveau rôle dans la démarche diagnostique, lié à l’absence d’examen physique par leur médecin. Le choix entre une téléconsultation et une consultation présentielle reposerait sur la capacité des patients à évaluer leur propre état de santé et l’absence de nécessité d’examen clinique perçue, ils estiment ces deux paramètres eux-mêmes. En revanche, l’urgence ressentie ou le motif de consultation n'orienteraient pas particulièrement leur choix d’une téléconsultation plutôt que d’une consultation présentielle. Conclusion : Les patients décrivent des différences importantes entre une téléconsultation et une consultation présentielle. En période de pandémie, les patients y ont eu recours massivement. Son choix repose sur des critères de praticité et d’accès, au mieux sur une relation médecin-patient pré-existante, mais aussi sur de nouvelles “compétences” du patient qui contribue activement au diagnostic et qui doit pouvoir décrire sa condition de santé. Cette étude s’inscrit dans un projet PERCETELEMG plus large se penchant sur l’acceptabilité de cette pratique selon les patients et les médecins français, durant l’épidémie Covid-19.
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