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Médecine générale
/ 27-05-2020
Bougeard Pauline
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Introduction : Les préservatifs, moyen universel de lutte contre les IST, sont remboursables par l’Assurance maladie depuis décembre 2018 sur prescription d’un médecin ou d’une sage-femme. Cette étude décrit les pratiques actuelles de prescription des préservatifs à un an de cette mesure et son utilisation comme outil d’amélioration de la santé sexuelle des 15-30 ans. Méthodes : Enquête quantitative descriptive menée de novembre 2019 à janvier 2020 par diffusion d’un questionnaire électronique à 2 630 médecins généralistes (MG) et sages-femmes (SF) libéraux en Bretagne. Résultats : Ont répondu à l’enquête 172 MG et 76 SF. A peine la moitié des MG avaient déjà prescrit des préservatifs et moins d’une fois tous les deux mois pour 53,2% des prescripteurs ; au contraire, les SF avaient déjà prescrit des préservatifs pour 85,5% (p<0,001), plusieurs fois par mois pour 47,7%. Pourtant, 82% des MG et 96,1% des SF étaient au courant de ce nouveau dispositif. Les jeunes de 15-30 ans étaient bien ciblés par la mesure (75% des prescriptions), contrairement aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les migrants (<5% des prescriptions). Cette prescription auprès des 15-30 ans a permis de faciliter le dialogue sur les IST, de proposer un dépistage des IST et d’aborder la santé sexuelle souvent à toujours dans 65% des cas. Parmi les praticiens n’ayant jamais prescrit de préservatifs, 60% n’en posaient pas l’indication. Le frein principal à l’utilisation de cette mesure était le manque de communication auprès des patients. Conclusion : Le taux de prescription de préservatifs est insuffisant pour les MG mais satisfaisant pour les SF. Davantage de communication auprès des praticiens et du public rendrait ce dispositif plus efficient. Il faut se saisir de ce nouvel outil pour promouvoir le préservatif et améliorer la santé sexuelle.
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