CONTEXTE : Dans certains cas exceptionnels d’orages rythmiques (OR) réfractaires, la transplantation cardiaque peut être proposée comme stratégie thérapeutique. Les données de la littérature sur cette population particulière se résument actuellement à quelques cas cliniques. Le but de cette étude multicentrique est de déterminer les caractéristiques et la survie des patients transplantés en contexte d’orage rythmique réfractaire. METHODES : Des patients inscrits sur liste de transplantation cardiaque dans les 8 jours suivant un orage rythmique puis transplantés de 2004 à 2021 ont été inclus rétrospectivement dans 11 centres français. Le critère de jugement principal était la survie intra-hospitalière. RESULTATS : Au total, 45 patients ont été inclus (82% d’hommes, âge médian de 55.0 ans [47.8-59.3], 42.2% de cardiomyopathie primitive, 26.7% de cardiomyopathie ischémique). Parmi ces patients, 93.3% ont été traités par amiodarone, 64.4% par bêtabloquants, 42.2% ont nécessité une sédation profonde, 48.9% une assistance hémodynamique mécanique transitoire, 20.0% ont bénéficié d’une ablation par radiofréquence. 62.2% étaient en état de choc cardiogénique lors de la greffe. Le délai médian était de 3.0 (1.0-5.0) jours entre l’OR et l’inscription sur liste d’attente de greffe, de 9.0 (4.0-14.0) jours entre l’OR et la transplantation. 44.4% des patients ont nécessité un support hémodynamique dans les suites immédiates de la transplantation. Parmi ces 45 patients, 13 (28.9%) sont décédés durant l’hospitalisation. Les facteurs prédictifs de décès intra-hospitalier étaient les taux sériques de créatinine et d’urée pré-opératoires, la nécessité d’un support hémodynamique par ECMO en post-opératoire immédiat, les ré-interventions chirurgicales, et les complications post-opératoires. Le taux de survie à un an était de 64.1%. CONCLUSION : La transplantation cardiaque en urgence pour orage rythmique réfractaire est une situation rare, de dernier recours, pouvant néanmoins permettre de sauver certains patients. La mortalité intra-hospitalière est étroitement liée aux caractéristiques péri-opératoires des patients et aux complications post-opératoires. Deux tiers des patients ont survécu à un an de suivi. Des études de plus grande ampleur seraient nécessaires pour préciser les caractéristiques des patients à fort risque de mortalité hospitalière.