Les anticoagulants oraux directs et les anti vitamine K sont considérés par les critères de Beers comme des médicaments potentiellement inappropriés (PIM) dans plusieurs situations chez les personnes âgées. Les interactions médicamenteuses (DDI) survenant spécifiquement avec ces anticoagulants ayant le statut de médicament inapproprié (PIM-DDI) sont problématiques chez les 65 ans et plus puisqu’elles pourraient renforcer le caractère inapproprié des anticoagulants dans ces situations et ainsi conduire à des évènements indésirables médicamenteux (EIM) hémorragiques. L’objectif de ce travail était dans un premier temps de décrire la prévalence des anticoagulants oraux en tant que PIM, DDI et PIM-DDI chez les patients âgés en ambulatoire et pendant l’hospitalisation, et dans un second temps d’évaluer leur impact potentiel sur le devenir clinique des patients en identifiant les facteurs prédicteurs d’EIM hémorragiques à l’aide de méthode de machine-learning. Cette étude rétrospective basée sur un appariement entre la base de donnée de l’Assurance Maladie et l’entrepôt de données hospitalières du CHU de Rennes nous a permis de visualiser le parcours de soin et la consommation médicamenteuse des patients âgés traités par anticoagulants oraux. La prévalence des PIM était similaire entre les soins ambulatoires et l'hôpital (22,9 % et 20,9 %), tandis que la prévalence des DDI et des PIM-DDI était légèrement plus élevée pendant l'hospitalisation (47,2 % contre 58,9 % et 19,5 % contre 23,5 %). Concernant les mécanismes de ces interactions, les mécanismes combinant inhibition du CYP3A4- et de la P-gp dans les interactions PIM-DDI, étaient parmi les plus fréquents chez les patients présentant des événements hémorragiques. Bien que les PIM, DDI et PIM-DDI ne soient pas apparus comme des facteurs prédictifs majeurs d'événements hémorragiques, il semble important de souligner que ces déterminants de prescription doivent être pris en compte puisque ce sont aujourd’hui les seuls à pouvoir être optimisés par les pharmaciens et les cliniciens.