Introduction : La microscopie confocale cornéenne (MCC) permet l’évaluation de la densité en fibres nerveuses cornéennes (CNFD). Celles-ci sont similaires aux fibres atteintes dans la neuropathie des petites fibres (NPF) et la MCC pourrait être un indicateur de cette pathologie sur le plan diagnostic et le suivi évolutif. Objectif : Comparer la CFND mesurée par MCC entre les patients atteints de NPF confirmée à la biopsie cutanée et des patients sains. Méthodes : Tous les patients âgés de 18 à 65 ans suspects d'être atteints de NPF du fait de symptômes typiques et ayant subi au moins une biopsie cutanée lors de leur prise en charge en ambulatoire ont été inclus dans une base de données centralisée et examinés rétrospectivement entre novembre 2017 et février 2020, puis séparés en deux groupes : biopsie cutanée positive (NPF+) et biopsie cutanée négative (NPF-). Nous avons comparé les CNFD à l'aide de la MCC et du logiciel de quantification automatique ACCmetrics entre le groupe avec biopsie cutanée positive et un groupe de sujets sains appariés sur le sexe et à l'âge sans suspicion de neuropathie clinique ainsi qu’avec le groupe avec biopsie cutanée négative. Nous avons étudié également la longueur des fibres nerveuses cornéennes (CNFL) et la densité de branche (CNBD). Nous avons exclu les patients présentant des problèmes oculaires pouvant affecter les nerfs cornéens. Résultats : Entre le groupe NPF+ (19 sujets) et le groupe contrôle (19 sujets), il existe une réduction significative des CNFD (16.63 ± 7.12 fibres/mm2 versus 25.50 ± 5.99; p=0,0003), CNFL (10.37 ± 3.74 mm/mm2 versus 15.92 ± 2.98; p<0,0001), CNBD (15.83 branches/mm2± 11.65 versus 29.81 ± 17.58, p=0.0111). Nous notons également une réduction significative de ces paramètres entre le groupe NPF – et le groupe contrôle. Conclusions : Les nerfs cornéens sont affectés d'une diminution de leur densité chez les patients atteints de NPF. Leur analyse en microscopie confocale cornéenne doit maintenant trouver sa place dans l'arsenal diagnostic de ces pathologies.