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Médecine générale
/ 15-06-2021
Bois Angéline
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Introduction : Les douleurs lombaires représentent un des premiers motifs de recours aux soins primaires, avec un coût important pour la société. Des recommandations sur la prise en charge des patients présentant des lombalgies chroniques ont été établies récemment par l’HAS, soulignant l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire précoce centrée sur le patient, en tenant compte de ses facteurs de risque et de ses objectifs. Objectif primaire : Mettre en évidence le parcours antérieur et les attentes des patients à l’inclusion d’un programme de réhabilitation multidisciplinaire de l’école du dos de Dinan. Méthodes : Une étude qualitative a été réalisée afin de recueillir par entretiens semi-dirigés le parcours de soin et les attentes des patients inclus dans le programme de réadaptation de l’hôpital de Dinan. Résultats : Les médecins généralistes adressent peu les patients dans ce programme. Le parcours de soin est très similaire d’un patient à l’autre et non conforme aux recommandations actuelles. La gestion des thérapeutiques médicamenteuses est compliquée avec des intolérances fréquentes et des appréhensions. Le retentissement psychologique est au premier plan, entraînant des limitations fonctionnelles. Les attentes des patients sont centrées sur une reprise des activités, une meilleure communication de la part des professionnels de santé et l’acquisition de compétences d’auto-soins. Conclusion : Le parcours de soins des patients est en inadéquation avec les recommandations actuelles et engendre une insatisfaction des patients. Les peurs, les croyances et le retentissement psychologique pourtant au premier plan dans la chronicisation des douleurs et l’échec des thérapeutiques ne sont pas suffisamment pris en compte. Il semble important de replacer le médecin généraliste au centre de ces prises en charge complexes, notamment dans son rôle d’information et d’éducation thérapeutique auprès du patient mais aussi de coordinateur des différents acteurs professionnels.
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