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Diplome d'état de docteur en médecine
/ 02-06-2020
Boilley Pierre-Yves
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L’artériopathie des membres inférieurs (AOMI) peut-être diagnostiquée par la mesure de l’index de pression systolique (IPS), mesure nécessitant un doppler continu et une période de repos tensionnel de 10 minutes. Cette mesure requière du temps, des connaissances et des équipements. Un appareil oscillométrique automatique (MESI-ABPI-MD®) a été validé, ne nécessitant pas de période de repos, pour le dépistage de l’AOMI en soin primaire. Cet appareil n’a pas été validé dans le cas de patients symptomatiques. Notre principal objectif dans cette étude était de démontrer la corrélation entre les mesures réalisées avec la méthode de référence (doppler continu) et avec l’appareil automatique oscillométrique (MESI-ABPI-MD®) au sein d’une population symptomatique de médecine vasculaire. L’objectif secondaire était d’évaluer l’incidence de la période de repos ou de son absence sur la mesure automatique oscillométrique. Les patients symptomatiques souffrant de claudication adressés au service de médecine vasculaire du CHU de Rennes de mars 2018 à mai 2019 ont été inclus, soit 102 patients. Nous avons réalisé une mesure oscillométrique au début de la consultation, puis après une période de repos et enfin la mesure par doppler continu. La corrélation entre les mesures a été réalisée avec le coefficient de Kappa. Le coefficient de Kappa entre la mesure par doppler et la mesure oscillométrique est de 0.35 ± 0.16, soit une corrélation faible. La réalisation d’un Bland et Altman permet de conclure à une surestimation moyenne de la méthode oscillométrique de 0.12 ± 0.26. La période de repos tensionnel ne semble pas avoir d’incidence sur la mesure oscillométrique, le coefficient de kappa est de 0.80 ± 0.10 soit un accord fort. En conclusion, nous mesurons une corrélation faible entre la mesure par doppler et oscillométrique au sein d’une population symptomatique adressée à un service de médecine vasculaire, à 85% atteinte d’AOMI. La période de repos ne semble pas impacter la mesure de l’IPS par la méthode oscillométrique
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