Le diabète gestationnel, trouble de la tolérance glucidique débutant ou diagnostiqué pendant la grossesse, est un enjeu de santé publique majeur. Lorsque les mesures hygiéno-diététiques échouent (pour environ 30% des patientes), l'insuline est le traitement de référence. Les antidiabétiques oraux, tels que la Metformine ou le Glibenclamide pourraient représenter une alternative intéressante. Cette étude est basée sur une revue systématique de la littérature, visant à évaluer l’efficacité et la sécurité de l’utilisation de ces traitements dans le diabète gestationnel. Une recherche a été effectuée autour des mots clefs “Metformine”, “Glibenclamide”, “Grossesse” et “Diabète gestationnel” dans les bases de données PubMed et Google Scholar de 2013 à 2023. Au total 45 études ont été sélectionnées puis analysées. La Metformine semble combiner efficacité dans le contrôle glycémique avec sécurité maternelle et néonatale. Comparée à l'insuline, elle réduit la prise de poids maternelle, diminue les hypoglycémies maternelles, et montre une tendance à réduire l'hypertension gravidique et la prééclampsie. De plus, les nourrissons de mères sous Metformine sont moins souvent macrosomes, présentent moins d'hypoglycémies néonatales, et nécessitent moins fréquemment une admission en unité de soins intensifs. En revanche, le Glibenclamide semble efficace pour le contrôle glycémique mais est associé à davantage de macrosomie et d'hypoglycémies néonatales. En conclusion, la Metformine semble être une alternative intéressante à l'insuline pour le traitement du diabète gestationnel, tandis que des incertitudes subsistent quant à la sécurité du Glibenclamide.