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Médecine générale
/ 12-02-2021
Beviere Laurélie
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Contexte : La difficulté d’accès aux soins primaires est un problème majeur de santé publique de ces dernières années, en France comme dans de nombreux pays. Selon un rapport réalisé par la DREES en 2008, si aucune mesure n’était prise pour lutter contre ces disparités territoriales, le nombre de médecins généralistes en France diminuerait de 20% dans les espaces ruraux entre 2006 et 2030. Les différentes aides mises en place ne semblent pas efficaces. Objectif : Cette étude a pour objectif de mettre en évidence un profil de médecin généraliste qui serait plus à même d’aller s’installer en zone rurale. L’hypothèse principale est que le lieu de résidence en milieu rural durant l’enfance du médecin aurait un impact sur le fait de s’y installer plus tard. Les hypothèses secondaires sont que les parcours personnels, familiaux, universitaires et professionnels influencent également ce choix. Méthode : Étude cas-témoin analytique et observationnelle, par envois de questionnaires en ligne et de courriers postaux adressés aux médecins généralistes installés en Bretagne ayant un exercice libéral. Résultats : Il a été obtenu 341 réponses : 146 des médecins ruraux et 195 des médecins urbains. Le lieu de résidence pendant la scolarité primaire et secondaire était le critère de jugement principal. Les résultats montrent une différence significative avec un OR de 2,35 (p=0,032). Des critères de jugement secondaire sont également significatifs en analyse univariée : le lieu de domicile actuel, le lieu de résidence à la fin de l’internat, le lieu de résidence dans l’enfance du conjoint ou sa commune d’exercice, le fait d’avoir réalisé au moins un stage de médecine générale en milieu rural durant l’externat et le fait d’avoir réalisé un remplacement supérieur à trois mois en zone rurale. Conclusion : Cette étude permet de mettre en évidence qu’il existe un profil particulier de médecin généraliste exerçant en zone rurale en Bretagne, tant sur le plan personnel que professionnel. Parmi les déterminants retrouvés, certains pourraient être la cible de nouvelles politiques de santé publique : utiliser l’origine rurale des étudiants à l’entrée des études de médecine, obliger la réalisation d’un stage en milieu rural durant le cursus universitaire et favoriser les remplacements dans ces zones.
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